Организм человека – сложнейшая система, в которой все элементы тесно взаимосвязаны и работа одних органов просто невозможна без функционирования других. Например, органы чувств или анализаторы позволяют не только исследовать и воспринимать окружающий мир, но являются и первичным звеном самосознания, творчества и других сложных психических процессов. Глаза являются наиболее значимым органом чувств, поскольку через зрение мы получаем более 90% информации. Они имеют сложную анатомию и представляют собой естественную оптическую систему, способную подстраиваться под любые внешние условия.

Глаз как орган

Как и любой анализатор, глаз включает в себя три основных элемента:

• Периферическая часть, задача которой считывать зрительные стимулы и распознавать их;
• Нервные пути, через которые информация поступает в центральную нервную систему;
• Участок головного мозга, где осуществляется анализ и интерпретация всей получаемой информации. Обработка зрительных стимулов происходит в затылочной зоне каждого полушария.

Несмотря на развитие современной медицины, анализаторы до сих пор не исследованы до конца. Во многом это связано с их сложным строением и непосредственной связью с головным мозгом – самым неизученным органом человеческого организма.

Периферическая часть зрительного анализатора человека – глазное яблоко, расположенное в орбите или глазнице, которая защищает его от повреждений и травм. Его полноценную работу обеспечивают зрительный нерв, 6 различных по назначению мышц, защитная система (веки, ресницы, железы), а также система кровеносных сосудов. Непосредственно глазное яблоко имеет сферическую форму объемом до 7 см 3 и массу до 78 граммов. С анатомической точки зрения глаз включает в себя 3 оболочки – фиброзная, сосудистая и сетчатка.

Строение глаза

Основные структуры

Фиброзная оболочка представлена склерой, роговицей и лимбом – местом, где одна часть переходит в другую

Склера

Наиболее объемный элемент фиброзной оболочки (80% от всего объема). Она состоит из плотной соединительной ткани, необходимой для закрепления глазных мышц. Именно склера позволяет поддерживать тонус и форму глазного яблока. В заднем полюсе имеется своеобразная решетчатая поверхность, необходимая для проведения иннервации. По сути, склера – каркас для всех других элементов глазного яблока.

Роговица

Этот бесцветный элемент фиброзной оболочки, значительно меньше других структур по размерам. Здоровая роговица представляет прозрачный сферический элемент, толщиной до 0,4 мм, обладающий выраженным блеском и большой светочувствительностью. Ее основная задача – преломлять и проводить пучки света . Преломляющая сила этой структуры у здорового человека равняется 40 диоптриям.

Питание и клеточный обмен в глазном яблоке поддерживает средняя или сосудистая оболочка. Она представлена радужкой, ресничным телом, а также системой кровеносных сосудов (хориоидея).

Радужка

Локализована непосредственно за роговицей глазного яблока и имеет в самом центре зрачок – саморегулируемое отверстие, диаметром 2-8 мм, выполняющее роль диафрагмы. За цвет радужки отвечает меланин. Его задача – защищать глаз от избытка солнечного света.

Цилиарное (ресничное) тело

Это небольшой участок, локализованный в основании радужки. В его толще находится мышца, которая обеспечивает кривизну и фокусировку хрусталика. Именно цилиарная мышца является ключевой в процессе аккомодации глаза.

Хориоидея

Это сосудистая оболочка глаза, задача которой обеспечивать питание всех структурных элементов. Помимо этого, она принимает активное участие в регенерации распадающихся со временем зрительных веществ.

Хрусталик

Этот элемент расположен сразу же за зрачком. По сути является естественной линзой, которая за счет цилиарного тела может менять кривизну и принимать участие в фокусировке на разных по удалённости предметах. Ее преломляющая сила составляет от 20 до 30 диоптрий, в зависимости от тонуса мышцы.

Сетчатка

Это светочувствительная оболочка глаза, толщиной от 0,07 до 0,5 мм, которые представлены 10 различным слоями клеток. Некоторые анатомы сравнивают сетчатку с пленкой фотоаппарата, поскольку ее главная задача – формирование изображения при помощи колбочек и палочек (специализированных светочувствительных клеток). Палочки имеются на периферической части сетчатки и отвечают за сумеречное и черно-белое зрение, а колбочки находящиеся в центральной зоне – макуле (желтое пятно).

Вспомогательные элементы

Многие исследователи объединяют дополнительные вспомогательные элементы глаза в одну группу. Как правило, сюда входят ресницы, веки с выстилающей ее изнутри тонкой слизистой оболочкой (конъюнктива), в толще которой расположены слезные железы. Их основная задача – обеспечивать защиту глазного яблока от механического воздействия, пыли и грязи.

Глаз – сложный механизм, в котором все части работают синхронно и не могут обойтись друг без друга. Именно поэтому офтальмологические заболевания так часто сопровождаются осложнениями, ведь если нарушается функционирование одного элемента, возникают сложности у других.

Оптическая система

Основная задача зрительного анализатора – получить четкое и ясное изображение, которое затем отправляется через нервные волокна в головной мозг, где происходит анализ информации. Вопреки устоявшемуся мнению, мы не видим сам предмет, а лишь отражающиеся от него лучи, которые впоследствии фокусируются на поверхности сетчатки. Световые лучи перед попаданием на сетчатку проходят сложный и долгий путь, который лежит через 3 преломляющие поверхности – роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Процесс преломления лучей света в глазной системе человека называется рефракцией, а сам механизм подробно описан в оптике.

Рефракция в глазном яблоке происходит ровно 4 раза. Сначала луч света преломляется в переднем и заднем отделах роговицы, после этого в хрусталик и незначительно преломляется жидких внутренних средах. Острота зрения напрямую зависит от рефракционной способности этих элементов. Средняя сила преломления глаза человека – 60 диоптрий (59 D при различении далеких объектов и 70,5 D близлежащих).

На сетчатке изображение появляется значительно уменьшенное, перевернутое верх ногами и проецированное справа налево. Последующее распознавание объекта уже происходит в затылочной зоне мозга.

Выделяют 3 основных характеристики оптической системы человека:

• Бинокулярное зрение . Восприятие изображения предметов одновременно двумя глазами, при этом в норме не ощущая раздвоенности. Считается, что всегда один глаз является ведущим, а второй – ведомым;

• Стереоскопичность . Возможность видеть не плоские, а объемные изображения, иными словами, глаз человека может оценить расстояние до объекта, его истинную форму, а также реальный размер;
• Острота зрения . Благодаря ей имеется возможность распознавать две точки, равноудаленные друг от друга.

Благодаря наличию светочувствительных клеток – колбочек, зрительный анализатор способен различать цвета предметов. Эта возможность есть не у всех видов млекопитающих животных.

Возрастное развитие зрительного анализатора и его оптической силы

Зачатки зрительной системы появляются на 3 неделе эмбрионального развития, а полностью формирование зрения заканчивает только 12-14 годам. У новорожденных можно заметить чрезмерную выпуклость глазных яблок из-за несформированного размера орбиты. До 2 лет глаз увеличивается в размерах на 40%, а к 5 годам на 70% от первоначального объема. Помимо этого, в первые годы жизни роговица значительно толще, а хрусталик обладает большей упругостью, но она пропадает по мере развития ядра. При патологиях возникают офтальмологические нарушения в виде .

После 14 лет глазные структуры практически не меняются, истощение структурных элементов начинается после 45-50 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей. С возрастом изменяется рефракция хрусталика, что приводит к развитию или .

Центральное зрение возникает только на 2-3 месяце жизни человека и в дальнейшем оно постоянно совершенствуется. Сначала возникает способность различать предметы, а при развитии интеллекта появляется и возможность распознавать их. К 6 месяцу новорожденный может реагировать на появление знакомых лиц, к концу первого года появляется способность распознавать простые геометрические формы. Только к 2-3 годам развивается умение распознавать нарисованные изображения объектов. Полное восприятие форм и размеров, а также нормальная острота зрения наблюдаются только к 6-7 годам. В том числе, поэтому нецелесообразно отдавать ребенка учиться раньше этого срока.

Острота зрения грудничка совсем мала и составляет 0,002-0,03. К 2 годам она повышается до 0,4-0,7, а к 5-7 приходит в норму (0,8-1,0). Новорожденные дети долгое время видят предметы перевернутыми, до тех пор, пока зрительная кора больших полушарий не разовьется в достаточной степени.

При рождении ребенок вообще не имеет сознательного зрения. Его глаза лишь способны реагировать на яркий свет сужением зрачков, а сами глазные яблоки асинхронно двигаются независимо друг от друга. Именно поэтому бинокулярное зрение развивается значительно позже других зрительных функций.

Адаптация

Человеческий глаз способен приспосабливаться к условиям освещения, благодаря чему мы может различать предметы при различных источниках света. Эта зрительная функция и называется адаптацией. Она возможна благодаря изменению размера зрачка, за счет чего меняется способность пропускать свет, а также различной фотохимической реакцией палочек и колбочек. Полное сокращение зрачка происходит в течение 5 секунд, а максимальное расширение длится до 5 минут. Выделяют три вида адаптации:

• Цветовая . Обеспечивает корректное восприятие цвета в зависимости от внешних условий;
• Темновая . Возникает при переходе от наибольшей яркости к меньшей. Полная чувствительность глаза к темноте наблюдается после 1 часа пребывания в условиях плохого освещения. Способность различать и видеть предметы в темноте обеспечивается расширением зрачка и функционированием палочек;
• Световая . Возникает при переходе от малой яркости к большей. Во время этого процесса происходит быстрое разложение родопсина в палочках, а колбочки, напротив, активно набирают фермент. Таким образом, ослепление представляет собой фотохимическую реакцию. Световая адаптация в норме продолжается не более 10 минут.

У разных людей наблюдается различная скорость механизма выработки и разложения родопсина в палочках и колбочках. Именно поэтому некоторые хорошо видят в темноте.

Аккомодация

Под ней понимают способность человека одинаково хорошо видеть предметы вблизи, так и на дальнем расстоянии, а также быстрая фокусировка зрения при переводе взгляда с одного объекта на другой. Процесс является автоматическим и не поддается контролю. Сигнал для начала аккомодации – нечеткое изображение объекта на сетчатке, после чего цилиарные мышцы и цинновы связки под действием сигнала из мозга начинают сокращаться или расслабляться, приводя в действие хрусталик. В пожилом возрасте способность к аккомодации ослабевает за счет снижения эластичности хрусталика и уплотнения мышечный аккомодационных волокон.

Во время фокусировки на близлежащих объектах мышцы напрягаются, а на дальних – расслабляются. Именно поэтому так важно время от времени переводить взгляд от одного объекта на другой во время работы, требующей длительной концентрации зрения. Это простое упражнение позволяет изменить нагрузку на зрительные мышцы.

Острота зрения

Это одна из главных характеристик зрительной системы, которую обеспечивают многие структурные элементы глаза. Заключается в способности глаз воспринимать равноудаленные друг от друга точки. Её значение обратно пропорционально углу центрального зрения, чем он меньше, тем точнее мы видим объекты. В норме глаз должен раздельно воспринимать объекты, удаленные на 1 минуты дуги (0,016 градус). Для диагностики этого параметра применяют Одновременная проверка по таблице Сивцева и Головина

В течение жизни зрительные функции сильно ухудшаются в силу анатомических особенностей этого органа. Поэтому следить за здоровьем глаз нужно уже с молодых лет, чтобы обезопасить себя от развития серьезных болезней. Есть ряд способов, позволяющих сохранить здоровье глаз и остроту зрения долгое время.

Гигиена

Это те факторы, на которые стоит обращать внимание, чтобы обезопасить глаза от , снизить риск снижения зрения.

• Читать и работать необходимо при грамотном освещении, чтобы создать комфортные условия для глаз. Оно не должно быть слишком ярким, но и не тусклым;
• Во время чтения свет желательно размещать сзади, словно из-за плеча. Держать документ рекомендуется на расстоянии 30-35 см от глаз, при длительной работе за монитором – 50-60 см;
• Нужно постоянно следить за увлажнением слизистой оболочки. Это обеспечивает максимальную защиту от попадания пыли и грязи, а также снижает вероятность травмы конъюнктивы. Чтобы избежать чрезмерной сухости можно применять увлажняющие капли;
• Глаза устают примерно через 45-50 минут интенсивной работы. Чтобы снизить напряжение мышц, нужно делать перерывы и зрительную гимнастику;
• Не стоит трогать глаза немытыми руками. Во время этого можно занести болезнетворные микроорганизмы, что приведет к заражению. Плюс к этому, рекомендуется промывать глаза дважды в сутки;
• Летом нужно носить солнцезащитные очки, чтобы избежать пагубного воздействия ультрафиолета;
• При появлении каких-либо признаков заболевания не нужно тянуть с посещением офтальмолога . Лечение гораздо эффективнее на ранних стадиях.

Упражнения

Грамотный отдых глаз – важное условие сохранения остроты зрения и это может обеспечить . Если нет возможности сделать перерыв во время работы, можно выполнить несложные упражнения, которые позволяют снизить напряжение зрительного аппарата.

1. В течение 2 минут интенсивно моргайте с большой скоростью. Ритм можно менять, делает разные паузы между морганием;
2. Переведите взгляд на самый дальний объект в вашем поле зрения. Пристально смотрите на него в течение 30 секунд, после чего переключитесь на другой предмет. Повторите действие несколько раз;
3. Крепко закройте глаза на 5-7 секунд, а после максимально широко отройте их. Сделайте 10 повторений;
4. С помощью трех пальцев каждой руки зажмите верхние веки. Примерно 2-4 секунды удерживайте их в достаточном напряжении, а после расслабьте. Повторите упражнение 3 раза.

Во время утреннего и вечернего умывания полезно делать гидромассаж глаз несильной струей воды.

Видео

■ Развитие глаза

■ Глазница

■ Глазное яблоко

Наружная оболочка

Средняя оболочка

Внутренняя оболочка (сетчатка)

Содержимое глазного яблока

Кровоснабжение

Иннервация

Зрительные пути

■ Вспомогательный аппарат глаза

Глазодвигательные мышцы

Веки

Конъюнктива

Слезные органы

РАЗВИТИЕ ГЛАЗА

Зачаток глаза появляется у 22-дневного эмбриона в виде пары неглубоких инвагинаций (глазных бороздок) в переднем мозге. Постепенно инвагинации увеличиваются и формируют выросты - глазные пузы- ри. В начале пятой недели внутриутробного развития дистальная часть глазного пузыря вдавливается, образуя глазной бокал. Наружная стенка глазного бокала дает начало пигментному эпителию сетчатки, а внутренняя - остальным слоям сетчатки.

На стадии глазных пузырей в прилежащих участках эктодермы возникают утолщения - хрусталиковые плакоиды. Затем происходит формирование хрусталиковых пузырьков и втягивание их в полость глазных бокалов, при этом формируются передняя и задняя камеры глаза. Эктодерма над глазным бокалом также дает начало эпителию роговицы.

В мезенхиме, непосредственно окружающей глазной бокал, развивается сосудистая сеть и формируется сосудистая оболочка.

Нейроглиальные элементы дают начало мионейральной ткани сфинктера и дилататора зрачка. Кнаружи от сосудистой оболочки из мезенхимы развивается плотная волокнистая неоформленная ткань склеры. Кпереди она приобретает прозрачность и переходит в соеди- нительно-тканную часть роговицы.

В конце второго месяца из эктодермы развиваются слезные железы. Глазодвигательные мышцы развиваются из миотомов, представленных поперечно-полосатой мышечной тканью соматического типа. Веки начинают формироваться как кожные складки. Они быстро растут навстречу друг другу и срастаются между собой. Позади них образуется пространство, которое выстилается многослойным призматическим эпителием, - конъюнктивальный мешок. На 7-м месяце внутриутробного развития конъюнктивальный мешок начинает раскрываться. По краю век образуются ресницы, сальные и видоизмененные потовые железы.

Особенности строения глаз у детей

У новорожденных глазное яблоко относительно большое, но короткое. К 7-8 годам устанавливается окончательный размер глаз. Новорожденный имеет относительно большую и более плоскую, чем у взрослых, роговицу. При рождении форма хрусталика сферичная; в течение всей жизни он растет и становится более плоским, что обусловлено образованием новых волокон. У новорожденных в строме радужки пигмента мало или совсем нет. Голубоватый цвет глазам придает просвечивающий задний пигментный эпителий. Когда пигмент начинает появляться в паренхиме радужки, она приобретает свой собственный цвет.

ГЛАЗНИЦА

Орбита (orbita), или глазница, - парное костное образование в виде углубления в передней части черепа, напоминающее четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена кзади и несколько кнутри (рис. 2.1). Глазница имеет внутреннюю, верхнюю, наружную и нижнюю стенки.

Внутренняя стенка орбиты представлена очень тонкой костной пластинкой, отделяющей полость глазницы от ячеек решетчатой кости. При повреждении этой пластинки воздух из пазухи может легко пройти в орбиту и под кожу век, вызвав их эмфизему. В верхне-внут-

Рис. 2.1. Строение орбиты: 1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - канал зрительного нерва; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - орбитальная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребень; 7 - слезная кость и задний слезный гребень; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток; 11 - нижний глазничный край (верхняя челюсть); 12 - нижняя челюсть; 13 - нижнеглазничная борозда; 14. подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - скуловая кость; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - лобная кость; 20 - верхний глазничный край

реннем углу орбита граничит с лобной пазухой, а нижняя стенка орбиты отделяет ее содержимое от гайморовой пазухи (рис. 2.2). Это обусловливает вероятность распространения воспалительных и опухолевых процессов из придаточных пазух носа в орбиту.

Нижняя стенка орбиты достаточно часто повреждается при тупых травмах. Прямой удар по глазному яблоку вызывает резкое повышение давления в орбите, и нижняя стенка ее «проваливается», увлекая при этом в края костного дефекта содержимое глазницы.

Рис. 2.2. Орбита и придаточные пазухи носа: 1 - орбита; 2 - гайморова пазуха; 3 - лобная пазуха; 4 - носовые ходы; 5 - решетчатая пазуха

Тарзоорбитальная фасция и подвешенное на ней глазное яблоко служат передней стенкой, ограничивающей полость орбиты. Тарзоорбитальная фасция прикрепляется к краям орбиты и хрящам век и тесно связана с теноновой капсулой, которая покрывает глазное яблоко от лимба до зрительного нерва. Спереди тенонова капсула соединена с конъюнктивой и эписклерой, а сзади отделяет глазное яблоко от орбитальной клетчатки. Тенонова капсула образует влагалища для всех глазодвигательных мышц.

Основное содержимое орбиты - жировая клетчатка и глазодвигательные мышцы, само глазное яблоко занимает только пятую часть объема орбиты. Все образования, расположенные кпереди от тарзоор- битальной фасции, лежат вне глазницы (в частности, слезный мешок).

Связь глазницы с полостью черепа осуществляется посредством нескольких отверстий.

Верхняя глазничная щель соединяет полость орбиты со средней черепной ямкой. Через нее проходят следующие нервы: глазодвигательный (III пара черепно-мозговых нервов), блоковый (IV пара черепно-мозговых нервов), глазничный (первая ветвь V пары черепно-мозговых нервов) и отводящий (VI пара черепно-мозговых нервов). Через верхнюю глазничную щель проходит также верхняя глазная вена - основной сосуд, по которому оттекает кровь из глазного яблока и орбиты.

Патология в области верхней глазничной щели может привести к развитию синдрома «верхней глазничной щели»: птозу, полной неподвижности глазного яблока (офтальмоплегии), мидриазу, параличу аккомодации, нарушению чувствительности глазного яблока, кожи лба и верхнего века, затруднению венозного оттока крови, которое обусловливает возникновение экзофтальма.

Вены орбиты через верхнюю глазничную щель проходят в полость черепа и впадают в кавернозный синус. Анастомозы с венами лица, прежде всего через ангулярную вену, а также отсутствие венозных клапанов, способствуют быстрому распространению инфекции из верхней части лица в орбиту и далее в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса.

Нижняя глазничная щель соединяет полость орбиты с крылонебной и височно-нижнечелюстной ямками. Нижняя глазничная щель закрыта соединительной тканью, в которую вплетены гладкие мышечные волокна. При нарушении симпатической иннервации этой мышцы возникает энофтальм (западение глаз-

ного яблока). Так, при поражении волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла в глазницу, развивается синдром Горнера: частичный птоз, миоз и энофтальм. Канал зрительного нерва расположен у вершины глазницы в малом крыле основной кости. Через этот канал выходит в полость черепа зрительный нерв и входит в орбиту глазная артерия - основной источник кровоснабжения глаза и его вспомогательного аппарата.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней и внутренней) и содержимого (стекловидного тела, хрусталика, а также водянистой влаги передней и задней камер глаза, рис. 2.3).

Рис. 2.3. Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез).

Наружная оболочка

Наружная, или фиброзная, оболочка глаза (tunica fibrosa) представлена роговицей (cornea) и склерой (sclera).

Роговая оболочка - прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы - проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр роговицы составляет в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс).

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.

Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий выполняет защитную функцию и при травме полностью регенерирует в течение суток.

Боуменова мембрана - базальная мембрана переднего эпителия. Она устойчива к механическим воздействиям.

Строма (паренхима) роговицы составляет до 90% ее толщины. Она состоит из множества тонких пластин, между которыми расположены уплощенные клетки и большое количество чувствительных нервных окончаний.

"Десцеметова мембрана представляет собой базальную мембрану заднего эпителия. Она служит надежным барьером на пути распространения инфекции.

Задний эпителий состоит из одного слоя клеток гексагональной формы. Он препятствует поступлению воды из влаги передней камеры в строму роговицы, не регенерирует.

Питание роговой оболочки происходит за счет перикорнеальной сети сосудов, влаги передней камеры глаза и слезы. Прозрачность роговицы обусловлена ее однородной структурой, отсутствием сосудов и строго определенным содержанием воды.

Лимб - место перехода роговой оболочки в склеру. Это полупрозрачный ободок, шириной около 0,75-1,0 мм. В толще лимба расположен шлеммов канал. Лимб служит хорошим ориентиром при описании различных патологических процессов в роговице и склере, а также при выполнении хирургических вмешательств.

Склера - непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва. Функции склеры - защитная и формообразующая. Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.

Средняя оболочка

Средняя (сосудистая) оболочка глаза, или увеальный тракт (tunica vasculosa), состоит из трех частей: радужки (iris), цилиарного тела (corpus ciliare) и хороидеи (choroidea).

Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза. Толщина радужки всего 0,2-0,4 мм, наименьшая - в месте перехода ее в цилиарное тело, где могут происходить отрывы радужки при травмах (иридодиализ). Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность. Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

Зрачок - круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку. Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки - сфинктера и дилататора. Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва. Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.

Цилиарное тело - часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужной оболочки и хориоидеей. Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Цилиарная

мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере. Сокращаясь и подтягиваясь кпереди, они ослабляют натяжение цинновых связок, которые идут от цилиарных отростков к капсуле хрусталика. При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются. Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен. Хориоидея - задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией. Хориоидея состоит из нескольких слоев сосудов. Слой широких хориокапилляров прилегает к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха. Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущественно артериол), за которым находится слой более крупных сосудов (венул). Между склерой и хориоидеей имеется супрахориоидальное пространство, в котором транзитом проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидея обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия). Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению здесь метастатических опухолей и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний. Хориоидея не получает чувствительной иннервации, поэтому хориоидиты протекают безболезненно.

Внутренняя оболочка(сетчатка)

Внутренняя оболочка глаза представлена сетчаткой (retina) - высо- кодифференцированной нервной тканью, предназначенной для восприятия световых раздражителей. От диска зрительного нерва до зубчатой линии располагается оптически деятельная часть сетчатки, которая состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. Кпереди от зубчатой линии, расположенной в 6-7 мм от лимба, она редуцируется до эпителия, покрывающего цилиарное тело и радужку. Эта часть сетчатки не участвует в акте зрения.

Сетчатка сращена с хориоидеей только по зубчатой линии спереди и вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна сзади. Толщина сетчатки составляет около 0,4 мм, а в области зубчатой линии и в желтом пятне - всего 0,07-0,08 мм. Питание сетчатки

осуществляется за счет хориоидеи и центральной артерии сетчатки. Сетчатка, как и хориоидея, не имеет болевой иннервации.

Функциональный центр сетчатки - желтое пятно (макула), представляет собой бессосудистый участок округлой формы, желтый цвет которого обусловлен наличием пигментов лютеина и зеаксантина. Наиболее светочувствительная часть желтого пятна - центральная ямка, или фовеола (рис. 2.4).

Схема строения сетчатки

Рис. 2.4. Схема строения сетчатки. Топография нервных волокон сетчатки

В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон) - палочки и колбочки, биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного анализатора и находятся в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия. Палочки, расположенные на периферии, ответственны за периферическое зрение - поле зрения и светоощущение. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна, обеспечивают центральное зрение (остроту зрения) и цветоощущение.

Высокая разрешающая способность желтого пятна обусловлена следующими особенностями.

Сосуды сетчатки здесь не проходят и не препятствуют попаданию лучей света на фоторецепторы.

В центральной ямке располагаются только колбочки, все остальные слои сетчатки оттеснены к периферии, что позволяет лучам света попадать прямо на колбочки.

Особое соотношение нейронов сетчатки: в центральной ямке на одну колбочку приходится одна биполярная клетка, а на каждую биполярную клетку - своя ганглиозная. Так обеспечивается «прямая» связь между фоторецепторами и зрительными центрами.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная клетка, а на несколько биполярных - одна ганглиозная клетка. Суммация раздражений обеспечивает периферической части сетчатки исключительно высокую чувствительность к минимальному количеству света.

Аксоны ганглиозных клеток сходятся, образуя зрительный нерв. Диск зрительного нерва соответствует месту выхода нервных волокон из глазного яблока и не содержит светочувствительных элементов.

Содержимое глазного яблока

Содержимое глазного яблока - стекловидное тело (corpus vitreum), хрусталик (lens), а также водянистая влага передней и задней камер глаза (humor aquosus).

Стекловидное тело по весу и объему составляет примерно 2 / 3 глазного яблока. Это прозрачное бессосудистое студенистое образование, запол- няющее пространство между сетчаткой, цилиарным телом, волокнами цинновой связки и хрусталиком. Стекловидное тело отделено от них тонкой пограничной мембраной, внутри которой находится остов из

тонких фибрилл и гелеобразное вещество. Стекловидное тело более чем на 99% состоит из воды, в которой растворено небольшое количество белка, гиалуроновой кислоты и электролитов. Стекловидное тело достаточно прочно связано с цилиарным телом, капсулой хрусталика, а также с сетчаткой вблизи зубчатой линии и в области диска зрительного нерва. С возрастом связь с капсулой хрусталика ослабевает.

Хрусталик (линза) - прозрачное, бессосудистое эластичное обра- зование, имеющее форму двояковыпуклой линзы толщиной 4-5 мм и диаметром 9-10 мм. Вещество хрусталика полутвердой консистенции заключено в тонкую капсулу. Функции хрусталика - проведение и преломление лучей света, а также участие в аккомодации. Сила преломления хрусталика составляет около 18-19 дптр, а при максимальном напряжении аккомодации - до 30-33 дптр.

Хрусталик располагается непосредственно за радужкой и подвешен на волокнах цинновой связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика у его экватора. Экватор разделяет капсулу хрусталика на переднюю и заднюю. Кроме этого, хрусталик имеет передний и задний полюса.

Под передней капсулой хрусталика располагается субкапсулярный эпителий, который продуцирует волокна в течение всей жизни. При этом хрусталик становится более плоским и плотным, теряя свою эластичность. Постепенно утрачивается способность к аккомодации, так как уплотненное вещество хрусталика не может изменять свою форму. Хрусталик почти на 65% состоит из воды, а содержание белка достигает 35% - больше, чем в любой другой ткани нашего организма. В линзе имеется также очень небольшое количество минеральных веществ, аскорбиновой кислоты и глютатиона.

Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.

Передняя камера глаза - пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком.

Задняя камера глаза - узкая щель между радужкой и хрусталиком с цинновой связкой.

Водянистая влага участвует в питании бессосудистых сред глаза, а ее обмен в значительной степени определяет величину внутриглазного давления. Основной путь оттока внутриглазной жидкости - угол передней камеры глаза, образованный корнем радужки и роговой оболочкой. Через систему трабекул и слой клеток внутреннего эпителия жидкость поступает в шлеммов канал (венозный синус), откуда оттекает в вены склеры.

Кровоснабжение

Вся артериальная кровь поступает в глазное яблоко по глазной артерии (a. ophthalmica) - ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия отдает следующие ветви, идущие к глазному яблоку:

Центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних слоев сетчатки;

Задние короткие цилиарные артерии (количеством 6-12), дихотомически разветвляющиеся в хориоидее и снабжающие ее кровью;

Задние длинные цилиарные артерии (2), которые проходят в супрахориоидальном пространстве к цилиарному телу;

Передние цилиарные артерии (4-6) отходят от мышечных ветвей глазной артерии.

Задние длинные и передние цилиарные артерии, анастомозируя между собой, образуют большой артериальный круг радужной обо- лочки. От него в радиальном направлении отходят сосуды, формирующие вокруг зрачка малый артериальный круг радужки. За счет задних длинных и передних цилиарных артерий кровью снабжаются радужка и цилиарное тело, образуется перикорнеальная сеть сосудов, участвующая в питании роговой оболочки. Единое кровоснабжение создает предпосылки для одновременного воспаления радужки и цилиарного тела, в то время как хориоидиты обычно протекают изолированно.

Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам и центральной вене сетчатки. Вортикозные вены собирают кровь от увеального тракта и покидают глазное яблоко, косо пронизывая склеру вблизи экватора глаза. Передние цилиарные вены и центральная вена сетчатки отводят кровь из бассейнов одноименных артерий.

Иннервация

Глазное яблоко имеет чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Чувствительная иннервация обеспечивается глазничным нервом (I ветвью тройничного нерва), который в полости орбиты отдает 3 ветви:

Слезный и надглазничный нервы, которые не имеют отношения к иннервации глазного яблока;

Носоресничный нерв отдает 3-4 длинных цилиарных нерва, которые проходят напрямую в глазное яблоко, а также принимает участие в формировании цилиарного узла.

Цилиарный узел расположен в 7-10 мм от заднего полюса глазного яблока и прилежит к зрительного нерву. Цилиарный узел имеет три корешка:

Чувствительный (от носоресничного нерва);

Парасимпатический (волокна идут вместе с глазодвигательным нервом);

Симпатический (из волокон шейного симпатического сплетения). От цилиарного узла отходят к глазному яблоку 4-6 коротких

цилиарных нервов. К ним присоединяются симпатические волокна, идущие к дилататору зрачка (они не заходят в цилиарный узел). Таким образом, короткие цилиарные нервы смешанные, в отличие от длин- ных цилиарных нервов, несущих только чувствительные волокна.

Короткие и длинные цилиарные нервы подходят к заднему полюсу глаза, прободают склеру и идут в супрахориоидальном пространстве до цилиарного тела. Здесь они отдают чувствительные ветви к радужке, роговице и цилиарному телу. Единство иннервации указанных отделов глаза обусловливает формирование при повреждении любого из них единого симтомокомплекса - роговичного синдрома (слезотечения, светобоязни и блефароспазма). От длинных цилиарных нервов также отходят симпатические и парасимпатические ветви к мышцам зрачка и цилиарного тела.

Зрительные пути

Зрительные пути состоят из зрительных нервов, зрительного пере- креста, зрительных трактов, а также подкорковых и корковых зрительных центров (рис. 2.5).

Зрительный нерв (n. opticus, II пара черепно-мозговых нервов) формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. На глазном дне диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. Покидая глазное яблоко, зрительный нерв получает мозговые оболочки и выходит из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва.

Зрительный перекрест (хиазма) формируется при пересечении внутренних половин зрительных нервов. При этом образуются зрительные тракты, которые содержат волокна от наружных отделов сетчатки одноименного глаза и волокна, идущие от внутренней половины сетчатки противоположного глаза.

Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток. Волокна

Рис. 2.5. Схема строения зрительных путей, зрительного нерва и сетчатки

центрального нейрона через заднее бедро внутренней капсулы и пучок Грациоле идут к клеткам коры затылочной доли в области шпорной борозды (корковый отдел зрительного анализатора).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА

К вспомогательному аппарату глаза относят глазодвигательные мышцы, слезные органы (рис. 2.6), а также веки и конъюнктиву.

Рис. 2.6. Строение слезных органов и мышечного аппарата глазного яблока

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательные мышцы обеспечивают подвижность глазного яблока. Их шесть: четыре прямых и две косых.

Прямые мышцы (верхняя, нижняя, наружная и внутренняя) начинаются от сухожильного кольца Цинна, расположенного у вершины орбиты вокруг зрительного нерва, и прикрепляются к склере в 5-8 мм от лимба.

Верхняя косая мышца начинается от надкостницы глазницы сверху и кнутри от зрительного отверстия, идет кпереди, перекидывается через блок и, направляясь несколько кзади и книзу, прикрепляется к склере в верхне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Нижняя косая мышца начинается от медиальной стенки орбиты позади нижней глазничной щели и прикрепляется к склере в нижне-наружном квадранте в 16 мм от лимба.

Наружная прямая мышца, отводящая глаз кнаружи, иннервируется отводящим нервом (VI пара черепно-мозговых нервов). Верхняя косая мышца, сухожилие которой перекидывается через блок, - блоковым нервом (IV пара черепно-мозговых нервов). Верхняя, внутренняя и нижняя прямые, а также нижняя косая мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (III пара черепно-мозговых нервов). Кровоснабжение глазодвигательных мышц осуществляется мышечными ветвями глазной артерии.

Действие глазодвигательных мышц: внутренняя и наружная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в горизонтальном направлении в стороны одноименные названиям. Верхняя и нижняя прямые - в вертикальном направлении в стороны одноименные названиям и кнутри. Верхняя и нижняя косые мышцы поворачивают глаз в сторону, противоположную названию мышцы (т.е. верхняя - книзу, а нижняя - кверху), и кнаружи. Координированные действия шести пар глазодвигательных мышц обеспечивают бинокулярное зрение. В случае нарушения функций мышц (например, при парезе или параличе одной из них) возникает двоение или же зрительная функция одного из глаз подавляется.

Веки

Веки - подвижные кожно-мышечные складки, прикрывающие глазное яблоко снаружи. Они защищают глаз от повреждений, избытка света, а мигание помогает равномерно покрывать слезной пленкой

роговую оболочку и конъюнктиву, предохраняя их от высыхания. Веки состоят из двух слоев: переднего - кожно-мышечного и заднего - слизисто-хрящевого.

Хрящи век - плотные полулунные фиброзные пластинки, придающие форму векам, соединяются между собой у внутреннего и наружного углов глаза сухожильными спайками. На свободном крае века различают два ребра - переднее и заднее. Пространство между ними называется интермаргинальным, ширина его состав- ляет приблизительно 2 мм. В это пространство открываются протоки мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща. На переднем крае век находятся ресницы, у корней которых расположены сальные железы Цейса и видоизмененные потовые железы Молля. У медиального угла глазной щели на заднем ребре век находятся слезные точки.

Кожа век очень тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и не содержит жировой ткани. Этим объясняется легкое возникновение отеков век при различных местных заболеваниях и системной патологии (сердечно-сосудистой, почечной и др.). При переломах костей глазницы, образующих стенки придаточных пазух носа, под кожу век может попадать воздух с развитием их эмфиземы.

Мышцы век. В тканях век расположена круговая мышца глаза. При ее сокращении веки смыкаются. Мышцу иннервирует лицевой нерв, при повреждении которого развиваются лагофтальм (несмыкание глазной щели) и выворот нижнего века. В толще верхнего века располагается также мышца, поднимающая верхнее веко. Она начинается у вершины орбиты и тремя порциями вплетается в кожу века, его хрящ и конъюнктиву. Средняя часть мышцы иннервируется волокнами от шейной части симпатического ствола. Поэтому при нарушении симпатической иннервации возникает частичный птоз (одно из проявлений синдрома Горнера). Остальные части мышцы, поднимающей верхнее веко, получают иннервацию от глазодвигательного нерва.

Кровоснабжение век осуществляется ветвями глазной артерии. Веки имеют очень хорошую васкуляризацию, благодаря чему их ткани обладают высокой репаративной способностью. Лимфатический отток из верхнего века осуществляется в предушные лимфатические узлы, а из нижнего - в подчелюстные. Чувствительная иннервация век обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Конъюнктива

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную мембрану, покрытую многослойным эпителием. Выделяют конъюнктиву глазного яблока (покрывает его переднюю поверхность за исключением роговицы), конъюнктиву переходных складок и конъюнктиву век (выстилает заднюю их поверхность).

Субэпителиальная ткань в области переходных складок содержит значительное количество аденоидных элементов и лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Другие отделы конъюнктивы в норме фолликулов не имеют. В конъюнктиве верхней переходной складки располагаются добавочные слезные железки Краузе и открываются протоки основной слезной железы. Многослойный цилиндрический эпителий конъюнктивы век выделяет муцин, который в составе слезной пленки покрывает роговую оболочку и конъюнктиву.

Кровоснабжение конъюнктивы идет из системы передних цилиарных артерий и артериальных сосудов век. Лимфоотток от конъюнк- тивы осуществляется к предушным и подчелюстным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается I и II ветвями тройничного нерва.

Слезные органы

К слезным органам относят слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути.

Слезопродуцирующий аппарат (рис. 2.7). Основная слезная железа располагается в слезной ямке в верхне-наружном отделе орбиты. В верхний конъюнктивальный свод выходят протоки (около 10) основной слезной железы и множества мелких добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга. В обычных условиях для увлажнения глазного яблока достаточно функции добавочных слезных желез. Слезная железа (основная) начинает функционировать при неблагоприятных внешних воздействиях и некоторых эмоциональных состояниях, что проявляется слезотечением. Кровоснабжение слезной железы осуществляется из слезной артерии, отток крови происходит в вены глазницы. Лимфатические сосуды от слезной железы идут в предушные лимфатические узлы. Иннервация слезной железы осуществляется I ветвью тройничного нерва, а также симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.

Слезоотводящие пути. Поступающая в конъюнктивальный свод слезная жидкость благодаря мигательным движениям век равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Затем слеза собирается в узком пространстве между нижним веком и глазным яблоком - слезном ручье, откуда она направляется к слезному озеру в медиальном углу глаза. В слезное озеро погружены верхняя и нижняя слезные точки, расположенные на медиальной части свободных краев век. Из слезных точек слеза поступает в верхний и нижний слезные канальцы, которые впадают в слезный мешок. Слезный мешок располагается вне полости орбиты у ее внутреннего угла в костной ямке. Далее слеза поступает в носослезный проток, который открывается в нижний носовой ход.

Слеза. Слезная жидкость состоит в основном из воды, а также содержит белки (в том числе иммуноглобулины), лизоцим, глюкозу, ионы К+, Na+ и Cl - и другие компоненты. Нормальная pH слезы составляет в среднем 7,35. Слеза участвует в образовании слезной пленки, которая предохраняет поверхность глазного яблока от высыхания и инфицирования. Слезная пленка имеет толщину 7-10 мкм и состоит из трех слоев. Поверхностный - слой липидов секрета мейбомиевых желез. Он замедляет испарение слезной жидкости. Средний слой - сама слезная жидкость. Внутренний слой содержит муцин, вырабатываемый бокаловидными клетками конъюнктивы.

Рис. 2.7. Слезопродуцирующий аппарат: 1 - железы Вольфринга; 2 - слезная железа; 3 - железа Краузе; 4 - железы Манца; 5 - крипты Генле; 6 - выводной поток мейбомиевой железы

Орган зрения – важнейший из органов чувств. Он обеспечивает человеку до 90% информации. Орган зрения теснейшим образом связан с мозгом. Светочувствительная оболочка органа зрения развивается из мозговой ткани.

Орган зрения, представляющий собой периферическую часть зритель­ного анализатора, состоит из глазного яблока (глаза) и вспомогательных органов глаза, которые расположены в глазнице.

Рис. 93. Схема строения глазного яблока: 1 – фиброзная оболочка (склера), 2 – собственно сосудистая оболочка, 3 – сетчатка, 4 – радужка, 5 – зрачок, 6 – роговица, 7 – хрусталик, 8 – передняя камера глазного яблока, 9 – задняя камера глазного яблока, 10 – ресничный поясок, 11 – ресничное тело, 12 – стекловидное тело, 13 – пятно (желтое), 14 – диск зрительного нерва, 15 – зрительный нерв. Сплошная линия – наружная ось глаза, пунктирная – зрительная ось глаза

Глазное яблоко имеет шаровид­ную форму. Оно состоит из трех оболочек и ядра (рис. 93). Наружная оболочка – фиброзная, средняя – сосудистая, внутренняя – светочув­ствительная, сетчатая (сетчатка). Ядро глазного яблока включает хру­сталик, стекловидное тело и жидкую среду – водянистую влагу.

Фиброзная оболочка – толстая, плотная, представлена двумя отдела­ми: передним и задним. Передний отдел занимает в поверхности глазного яблока; он образован прозрач­ной, выпуклой кпереди роговицей. Роговица лишена кровеносных сосу­дов и обладает высокими светопреломляющими свойствами. Задний отдел фиброзной оболочки – белоч­ная оболочка напоминает по цвету белок вареного куриного яйца. Обра­зована белочная оболочка плотной волокнистой соединительной тканью.

Сосудистая оболочка расположе­на под белочной и состоит из трех различных по строению и функциям частей: собственно сосудистой обо­лочки, ресничного тела и радужной оболочки.

Собственно сосудистая оболочка занимает большую заднюю часть глаза. Она тонкая, богата сосудами, содержит пигментные клетки, прида­ющие ей темно-коричневый цвет.

Ресничное тело находится кпереди от собственно сосудистой оболочки и имеет вид валика. От переднего края ресничного тела к хрусталику отходят выросты – ресничные отро­стки и тонкие волокна (ресничный поясок), прикрепляющиеся к капсуле хрусталика по его экватору. Большая часть ресничного тела состоит из ресничной мышцы. При своем сокра­щении эта мышца изменяет натяже­ние волокон ресничного пояска и этим регулирует кривизну хрустали­ка, изменяя его преломляющую силу.

Радужная оболочка, или радуж­ка, находится между роговицей спе­реди и хрусталиком сзади. Она имеет вид фронтально расположенного ди­ска с отверстием (зрачком) посереди­не. Своим наружным краем радужка переходит в ресничное тело, а внут­ренним, свободным, ограничивает отверстие зрачка. В соединительнотканной основе радужки находятся сосуды, гладкие мышечные и пиг­ментные клетки. От количества и глу­бины залегания пигмента зависит цвет глаз – карий, черный (при наличии большого количества пиг­мента), голубой, зеленоватый (если пигмента мало). Пучки гладких мы­шечных клеток имеют двоякое на­правление и образуют мышцу, расши­ряющую зрачок, и мышцу, суживаю­щую зрачок. Эти мышцы регулируют поступление света в глаз.

Сетчатая оболочка, или сетчатка, прилежит изнутри к сосудистой обо­лочке. В сетчатке различают две части: заднюю зрительную и перед­нюю ресничную и радужковую. В зад­ней зрительной части заложены све­точувствительные клетки – фоторе­цепторы. Передняя часть сетчатки {слепая) прилежит к ресничному телу и радужке. Светочувствитель­ных клеток она не содержит.

Зрительная часть сетчатки имеет сложное строение. Она состоит из двух листков: внутреннего – свето­чувствительного и наружного – пиг­ментного. Клетки пигментного слоя участвуют в поглощении света, попа­дающего в глаз и прошедшего через светочувствительный листок сетчат­ки. Внутренний листок сетчатки со­стоит из нервных клеток, располо­женных в три слоя: наружный, прилежащий к пигментному слою, – фоторецепторный, средний – ассо­циативный, внутренний – ганглиозный.

Фоторецепторный слой сетчатки состоит из нейросенсорных палочковидных и колбочковидных клеток, наружные сегменты которых (дендриты) имеют форму палочек или колбочек. Дископодобные структуры палочковидных и колбочковидных нейроцитов (палочек и колбочек) содержат молекулы фотопигментов: в палочках – чувствительные к свету (черно-белому), в колбочках – чув­ствительные к красному, зеленому и синему свету. Количество колбочек в сетчатке глаза человека достигает 6 – 7 млн, а количество палочек – в 20 раз больше. Палочки восприни­мают информацию о форме и осве­щенности предметов, а колбочки – цвета.

Центральные отростки (аксоны) нейросенсорных клеток (палочек и колбочек) передают зрительные им­пульсы биополярным, клеткам, второго клеточного слоя сетчатки, которые имеют контакт с ганглиозными нейроцитами третьего (ганглиозного) слоя сетчатки.

Ганглиозньш слой состоит из крупных нейроцитов, аксоны которых образуют зрительный нерв.

В задней части сетчатки выделя­ются два участка – слепое и желтое пятна. Слепое пятно является местом выхода из глазного яблока зритель­ного нерва. Здесь сетчатка не содер­жит светочувствительных элементов. Желтое пятно находится в области заднего полюса глаза. Это самое чувствительное к свету место сетчат­ки. Середина его углублена и получи­ла название центральной ямки. Ли­нию, соединяющую середину перед­него полюса глаза с центральной ямкой, называют оптической осью глаза. Для лучшего видения глаз устанавливается так, чтобы рассмат­риваемый предмет и центральная ямка находились на одной оси.

Как уже отмечалось, ядро глаз­ного яблока включает хрусталик, стекловидное тело и водянистую влагу.

Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром около 9 мм. Располага­ется хрусталик позади радужки. Между хрусталиком сзади и ра­дужкой спереди находится задняя камера глаза, содержащая прозрач­ную жидкость – водянистую влагу. Позади хрусталика находится стек­ловидное тело. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное. Со­судов и нервов хрусталик не имеет. Хрусталик покрыт прозрачной капсу­лой, которая при помощи ресничного пояска соединяется с ресничным те­лом. При сокращении или расслабле­нии ресничной мышцы натяжение волокон пояска ослабевает или воз­растает, что приводит к изменению кривизны хрусталика и его преломля­ющей силы.

Стекловидное тело заполняет всю полость глазного яблока между сет­чаткой сзади и хрусталиком спереди. Оно состоит из прозрачного студнеподобного вещества и не имеет кровеносных сосудов.

Водянистая влага выделяется кровеносными сосудами ресничных отростков и задней части радужки. Она заполняет полости задней и пе­редней камер глаза, сообщающихся через отверстие зрачка. Оттекает водянистая влага из задней камеры в переднюю, а из передней камеры в вены на границе роговицы и бе­лочной оболочки глаза.

1. Какие структуры входят в состав органа зрения?

Похожая информация.

Строение и функции органа зрения достаточно сложны с анатомической точки зрения. Глаза подвержены многим заболеваниям и травмам, вследствие которых иногда восстановить зрение невозможно.

Строение и функции органа зрения

Глаза - это сложнейший оптический «прибор». Основная их функция - передача изображения зрительному нерву. Строение органа зрения следующее:

1. Роговица - прозрачная оболочка, которая покрывает переднюю часть глаза. В роговице отсутствуют кровеносные сосуды, и она имеет достаточно большую преломляющую силу. Роговица граничит с непрозрачной наружной оболочкой глаз - склерой.
2. Передняя камера глаз - это пространство между радужкой и роговицей, заполненная внутриглазной жидкостью.
3. Радужка - состоит из мышц, при их расслаблении и сокращении размеры зрачка меняются. Радужка отвечает за цвет глаз и регулирует поток света.
4. Зрачок - отверстие в радужке. Размеры зрачка, как правило, зависят от уровня освещенности (больше света - меньше зрачок).
5. Хрусталик - линза глаза. Хрусталик глаза прозрачный, достаточно эластичный и практически мгновенно может менять свою форму (как бы наводя фокус), именно благодаря этому человек хорошо видит и вблизи, и вдали.
6. Стекловидное тело - гелеобразная прозрачная субстанция, находящаяся в заднем отделе глаз. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока и участвует во внутриглазном обмене полезных веществ.
7. Сетчатка - расположенные в сетчатке клетки-рецепторы разделяются на 2 вида: палочки и колбочки. В этих клетках вырабатывается фермент родопсин и происходит фотохимическая реакция (преобразование энергии света в электрическую энергию нервных тканей). В строении органа зрения и его функциях сетчатка играет важнейшую роль.
8. Склера - наружная непрозрачная оболочка глазного яблока, которая в передней части яблока переходит в прозрачную роговицу. Непосредственно к самой склере крепятся 6 мышц (глазодвигательных). Также в ней находятся нервные окончания и сосуды, но в небольших количествах.
9. Сосудистая оболочка - отвечает за правильное кровоснабжение внутриглазных структур. В ней нет нервных окончаний, за счет этого при ее заболевании человек не мучается от боли.
10. Зрительный нерв - с его помощью сигналы от нервных окончаний мгновенно поступают в головной мозг.

Функции глаз

Перечислив элементы глаза, мы рассмотрели его строение. И функции органа зрения напрямую связаны с его структурой:

• светоощущение;
• цветоощущение;
• восприятие величины и формы;
• восприятие расстояния;
• периферическое зрение.

Мы редко задумываемся о структуре и функциях органа зрения, воспринимая глаза и способность видеть, как данность. По данным социальных опросов для большинства людей потеря зрения - один из самых страшных недугов. Чтобы избежать беды, следует беречь глаза от травм и не пренебрегать профилактикой.

Одним из главных органов, который напрямую связан с восприятием окружающего мира, считается глазной анализатор. Орган зрения играет первостепенную роль в многообразной деятельности человека, в своей эволюции он достиг совершенства и выполняет важные функции. С помощью глаза человек выделяет цвета, улавливает потоки световых лучей и направляет их на светочувствительные клетки, распознает объемные изображения и различает объекты на различных от него расстояниях. Орган зрения человека парный и располагается в черепной глазнице.

Глаз (орган зрения) располагается в черепной коробке в орбитальной впадине. Его держат несколько мышц, располагающиеся сзади и по бокам. Они крепят и обеспечивают двигательную активность, фокусацию глаза.

Анатомия органа зрения выделяет три основные части:

• глазное яблоко;
• нервные волокна;
• вспомогательные части (мышцы, ресницы, железы, вырабатывающие слезы, брови, веки).

Форма глазного яблока шарообразная. Визуально виден только перед, который состоит из роговицы. Все остальное залегает глубоко в глазнице. Размеры глазного яблока в среднем у взрослого составляет 2,4 см. вычисляется он путем измерения расстояния между передним и задним полюсом. Прямая, которая соединяет этот промежуток – наружная (геометрическая, сагиттальная) ось.

Если соединить с точкой на сетчатке внутреннюю поверхность роговицы, то получим внутреннюю ось тела глаза, которая расположена на заднем полюсе. Ее длина в среднем - 2,13 см.

Основная часть глазного яблока – прозрачная субстанция, которая обволакивается тремя оболочками:

1. Белковая – это достаточно прочная ткань, которая имеет характеристики соединительной. В ее функции входит защита от травм различного характера. Белковая оболочка покрывает весь зрительный анализатор. Передняя (видимая) часть прозрачна – это роговица. Склера – это задняя (невидимая) белковая оболочка. Она является продолжением роговицы, но отличается от нее тем, что она не прозрачной структуры. Плотность белковой оболочки обеспечивает глазу его форму.
2. Средняя глазная оболочка – это тканевая структура, которая пронизана кровеносными капиллярами. Поэтому ее называют еще сосудистой. Основной ее функционал – это питание глаза всеми необходимыми веществами и кислородом. Она более толстая в видимой части и образует ресничную мышцу и тело, которая, сокращаясь, гарантирует возможность хрусталика искривляться. Радужная оболочка – это продолжение ресничного тела. Она состоит из нескольких слоев. Именно здесь есть клетки, отвечающие за пигментацию, они и определяют оттенок глаз. Зрачок выглядит, как отверстие, которое расположено в центре радужной оболочки. Оно окружено круговыми мышечными волокнами. В их функции входит сокращение зрачка. Другая группа мышц (радикальная), наоборот, расширяет зрачок. Все вместе помогает человеческому глазу регулировать количество света, которое проникает внутрь.
3. Сетчатка – это внутренняя оболочка, состоит из задней и зрительной части. Передняя сетчатка имеет пигментные клетки и нейроны.

Кроме этого, орган зрения имеет хрусталик, водянистую влагу и стекловидное тело. Они являются внутренней составляющей глаза и частью оптической системы. Они переламливают и проводят лучи света через внутреннюю структуру глаза и фокусируют изображение на сетчатку.

Благодаря своим оптическим способностям (изменениям формы хрусталика), орган зрения передает изображение объектов, которые располагаются на разном расстоянии от зрительного анализатора.

Анатомия вспомогательных частей зрительного анализатора

Анатомия и физиология органа зрения состоит еще из вспомогательного аппарата. Он выполняет защитную функцию и обеспечивает двигательную активность.

Слеза, которая продуцируется специальными железами, предохраняет глаз от переохлаждения, высыхания и очищает от пыли и сора.

Весь слезный аппарат состоит из таких основных частей:

• слезная железа;
• отводящие протоки;
• слезной мешок;
• слезной канал;
• носослезной проток.

Защитные способности также имеют веки, ресницы и брови. Последние предохраняют зрительный аппарат сверху и имеют волосистую структуру. Они отводят пот. Веки – это складки кожи, которые в закрытом состоянии полностью скрывают глазное яблоко. Они защищают зрительный орган от резкого света, пыли. Изнутри веко покрыто конъюнктивой, а их края покрыты ресничками. Здесь же расположены сальные железы, секрет которых смазывает край век.

Общее строение органа зрения невозможно представить без мышечного аппарата, который обеспечивает нормальную двигательную активность.

Он состоит из 6 мышечных волокон:

• нижней;
• верхней;
• медиальной и латеральной прямой;
• косой.

От их способности к сокращению и расслаблению зависит работа всего зрительного анализатора.

Этапы развития человеческого глаза и секреты хорошего зрения

Анатомия и физиология органа зрения имеет разные характеристики на всех этапах его формирования. При нормальном течении беременности у женщины все структуры глаза формируются в четкой последовательности. Уже в сформировавшемся 9-ти месячном плоде орган зрения имеет все полностью развитые оболочки. Но существуют некоторые различия между глазом взрослого человека и новорожденного (масса, форма, размер, физиология).

Развитие глаза после рождения проходит определенные этапы:

• в первые шесть месяцев у ребенка формируется желтое пятно и сетчатка (центральная ямка);
• в этот же период происходит развитие работы зрительных путей;
• формирование функций нервных реакций происходит до 4 месячного возраста;
• окончательное формирование клеток коры мозга и их центров происходит в течение 24 месяцев;
• в течение первого года жизни наблюдается развитие связей зрительного аппарата и других органов чувств.

Так, постепенно орган зрения формируется и совершенствуется. Его развитие продолжается вплоть до полового созревания человека. В этот период глаза ребенка практически полностью отвечают параметрам у взрослого.

Начиная от рождения, человек должен соблюдать гигиену органов зрения, что обеспечит длительную работу анализатора. Особенно это важно, когда происходит его развитие и формирование.

В этот период у детей часто портится зрение, что связано с чрезмерной нагрузкой на глаза, не соблюдением основных правил, например, при чтении, или недостаточности необходимых витаминов и микроэлементов в рационе.

Рассмотрим некоторые из важных правил гигиены зрения, которые необходимо соблюдать не только в период, когда происходит развитие, но и в течение всей жизни:

1. Берегите глаза от механического и химического негативного воздействия.
2. При чтении обеспечить хорошее освещение, которое должно располагаться с левой стороны. Но при этом оно не должно быть слишком ярким, так как это приводит в негодность светочувствительные клетки. Обеспечьте мягкое освещение.
3. Расстояние от книги до глаз не должно быть меньше 35 см.
4. Не читайте в транспорте, лежа. Постоянное движение и изменение расстояния между книгой и глазным аппаратом приводит к быстрой усталости, постоянной смене фокусации и неправильной работе мышц.
5. Полностью обеспечьте организм достаточным количеством витамина А.

Глаз – это сложный оптический аппарат человеческого тела. Его основная функция – это передача изображения в кору головного мозга для анализа окружающих объектов. При этом мозг и органы зрения тесно связаны между собой. Поэтому очень важно сохранять основные функции нашего зрительного анализатора.