Повышенное оволосение у женщины, множественные прыщи, бесплодие. Иногда причиной подобных явлений может стать превышение содержания мужских гормонов в организме представительницы прекрасного пола. Ситуацию можно исправить, если провести точную и своевременную диагностику. Этим занимается квалифицированный специалист. Он же назначает антиандрогенные препараты для женщин. Какими они бывают? Существуют ли противопоказания?

Роль в организме

Совсем без андрогенов человек жить не может. Такие гормоны есть у женщин и мужчин. У последних их больше, чем у первых. Однако полное отсутствие ведет к:

• хрупкости костей,
• ликвидации волос на половых органах,
• увеличению молочных желез у представителей сильного пола.

Если говорить в общем, то у здорового человека гормоны андрогенного типа не превышают норму, если подобное наблюдается, то необходимо лечение в срочном порядке, иначе начнутся постепенные разрушения внутренних органов.

Мужчины благодаря андрогенам имеют:

• низкий голос;
• повышенную волосистость тела;
• развитые мускулы;
• выносливость.

Гормоны вырабатываются в коре надпочечников и в семенниках у мужчин, в яичниках – у девушек. Если бы у дам не было андрогенных веществ в крови, то месячные стали бы нерегулярными, половые органы были бы абсолютно «голыми».

Сбой выработки андрогенов

Иногда выработка андрогенных веществ в организме нарушается:

• прекращается;
• усиливается.

Обе ситуации не являются нормальными, требуют лечения в обязательном порядке. Чтобы было проще понять, почему нельзя затягивать с терапией, важно узнать о проявлениях нехватки или перебора андрогенов в крови.

Если гормонов мало, то:

• у мужчин – повышается тембр голоса, тело становится слабым, волосы на туловище пропадают, сперматозоиды становятся вялыми, снижается возможность зачатия ребенка;
• у женщин – кости становятся хрупкими, месячные пропадают или идут очень редко, снижается возможность выносить и родить здорового ребенка.

Если гормонов много, то:

• у джентльменов – голос становится еще грубее, волосы на теле растут в разы интенсивнее, это доставляет множественные неудобства;
• у женщин – голос понижается, появляется нежелательная растительность над губой, на груди, на ягодицах, спине, появляются прыщи, себорея, перхоть, возникает бесплодие, повышенная потливость.

Вот почему так важны вовремя назначенные антиандрогенные препараты. Слово анти в переводе с латинского означает «против». То есть, подобное средство способно убрать переизбыток гормонов, существуют и андрогенные вещества, они, наоборот, добавляют гормоны в случае необходимости.

Как проверить гормоны

Чтобы правильно подобрать таблетки с антиандрогенным эффектом, например, нужно тщательно обследоваться. Далеко не всегда повышенная растительность на лице и теле у женщин свидетельствует о гормональном сбое. Вероятно, причина кроется в национальной принадлежности или приеме каких-то лекарств.

Поставить точный диагноз и назначить андрогенные препараты может только врач. Причем, квалифицированный, с дипломом о высшем образовании, а не медсестра, закончившая училище, или косметолог, окончивший только специализированные курсы.

Диагностика включает в себя проведение анализов. Пациенту, вероятно, предложат:

• сдать кровь из пальца;
• сдать кровь из вены;
• предоставить собственную мочу на исследование.

Когда анализы сданы, а результаты лежат на столе врача, можно приступать к постановке диагноза. Скорее всего, доктор выслушает жалобы пациента, проведет внешний осмотр, проверит итоги анализов, поставит диагноз и назначит лечение.

Чаще всего пациентам выписывают таблетки, имеющие антиандрогенное действие (или, наоборот, в зависимости от результатов обследования).

К какому врачу обращаться? В первую очередь, посетите терапевта, он выдаст назначение на анализы. Точно так же можно обратиться к гинекологу или урологу. Любой из докторов пропишет анализы.

Важно! Антиандрогенные контрацептивы – это очень серьезные препараты. Их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Существует риск так «убить» половую систему, что восстановить ее уже не представится возможным.

Из-за подобных вольностей некоторым пациенткам удаляют яичники или всю матку целиком. Ведь неконтролируемый прием лекарств, имеющих антиандрогенный эффект ведет к появлению кисты, полипов и прочих неприятностей. А к врачу женщины обращаются лишь в крайнем случае: когда открывается обильное кровотечение, пропадают месячные, или не наступает долгожданная беременность.

Удаление нежелательных волос

Как уже говорилось выше, чаще всего при большом количестве андрогенов в крови волосы на теле растут, как «сумасшедшие». Если джентльмены еще способны хоть как-то мириться с такой ситуацией, то прекрасным дамам это кажется «концом света».

В борьбе с нежелательной растительностью женщины применяют разные методы и способы:

• выщипывают волоски пинцетом;
• ежедневно удаляют бритвой;
• ликвидируют эпилятором;
• убирают воском или сахарной смесью для шугаринга;
• выжигают лазером;
• устраняют посредством фотоэпиляции.

Важно! Все эти методы действуют только на сам волос, но не на первопричину возникновения повышенной растительности на теле. Что это значит? Эпилятор выдергивает сам волосок, но из-за активности гормонов-андрогенов волосы появляются вновь и вновь. Даже самая эффективная на данный момент диодная лазерная депиляция оказывается бессильной, хотя у нормального человека она убивает корневую систему волос напрочь.

Если дама замечает, что, сколько бы она ни брила и ни выщипывала волосы, меньше их не становится, то, вероятно, стоит сдать анализ на гормоны, возможно, ей срочно нужны антиандрогены.

Гормональное бесплодие

Бесплодие – это диагноз, который сегодня ставят чуть ли не каждой третьей представительнице прекрасного пола. Причины всегда разные. Одной из них является пониженное или повышенное содержание андрогенов. Если именно гормональный сбой мешает девушке забеременеть, то действуют следующим образом:

• гинеколог назначает анализы, ставит точный диагноз;
• даме назначают специальные противозачаточные таблетки, в составе которых андрогены или их антиподы;
• прием препаратов продолжается от 3 месяцев до года;
• затем препараты отменяются;
• женщина снова сдает анализы;
• если все в порядке, то врач разрешает вновь пытаться забеременеть.

Важно! Вообще противозачаточные таблетки потому так и называются, что полностью препятствуют зачатию. Но стопроцентной гарантии они, конечно, не дают. Существует минимальный риск все-таки забеременеть.

Когда дама принимает спецпрепараты – противозачаточные таблетки, разумно применять дополнительные меры по профилактике нежелательной беременности: использовать презервативы, допускать половой акт только в «безопасные дни», применять прерванный половой акт (не является желательным способом защиты, но многие пары поступают именно так).

Препараты-борцы с андрогенами

Чаще всего врачи для борьбы с повышенным содержанием гормонов назначают следующие препараты – противозачаточные таблетки:

• Андрокур – форма выпуска: таблетки, ампулы. Качественный препарат, который давно применяется для лечения гормональных нарушений. Он считается очень сильным и негативно влияет на печень. Поэтому людям с печеночными патологиями принимать его не разрешено;
• Визанна – это таблетки, которые имеют свойство препятствовать образованию опухолей любого типа. Препарат нестероидный, поэтому его так любят врачи. Он имеет противопоказания: запрещен людям с больной печенью, диабетом, частыми кровотечениями. Подходит для мужчин и женщин;
• Марвелон – выпускается в виде таблеток. Относится к лекарственным препаратам. В основном назначается дамам до 35 лет. Нельзя использовать курильщикам и людям с избыточной массой тела, заболеваниями печени, страдающим алкогольной зависимостью. Обладает мощным эффектом, но рассчитан на долгосрочное применение в течение нескольких лет;
• Жанин – одни из самых популярных таблеток против зачатия, назначаемых гинекологами. Нельзя пропускать прием препарата ни в коем случае, иначе он сразу перестанет действовать. Лечение осуществляется только под чутким контролем лечащего врача. Никто кроме не должен назначать это средство;
• Логест – таблетки, которые препятствуют зачатию плода.

Все эти противозачаточные таблетки применяются в течение достаточно длительного временного периода – от трех месяцев и больше. Цена на препараты немаленькая – за месячный курс придётся отдать от 700 до 2500 тысяч рублей. Но иначе устранить проблему просто невозможно. Запустить гормональный сбой, значит, остаться с прыщами, без детей и с бурной растительностью на всем теле, а это не слишком приятная перспектива, не так ли?

Народные средства

Не все доверяют лекарствам. Хотя доказано, что на данный момент эффективнее них нет ничего. Заменять препараты народными средствами не рекомендуется. А вот оказать первым весомую поддержку можно.

Когда андрогенов не хватает, можно в течение месяца вместе с препаратами, назначенными врачом, пропить:

• боровую матку;
• фенхель;
• герань.

При приеме лекарственных трав обязательна консультация доктора. Иногда травы способны вызвать обильное неконтролируемое кровотечение из влагалища, что при несвоевременно оказанной помощи приведет к летальному исходу.

При превышении андрогенов можно принимать:

• мяту;
• стевию;
• семечки тыквы;
• цинк.

Важно! Не употребляйте отвар трав, если не уверены в правильности такого решения. Пусть врач даст добро, если в подобной мере действительно есть рациональное зерно. Иначе можно только навредить.

40 516

Прежде, чем приступить к лечению андрогенной алопеции, необходимо знать особенности этого лечения и каких результатов можно ожидать от проводимой терапии.

1. Самая важная особенность в лечении андрогенной алопеции состоит в том, что реальных результатов можно добиться только с применением средств специфической антиандрогенной терапии. Действие таких препаратов основано на уменьшении влияния дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные луковицы. Антиандрогенная терапия — это наиболее эффективный метод лечения.
2. При облысении по мужскому типу 100% эффективность лечения может быть только у женщин. У мужчин она напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальной стадии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.
3. Лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты появляются спустя 3-6 месяцев.
4. Андрогензависимое облысение невозможно вылечить один раз и навсегда. Это хроническое состояние. Поэтому прекращение терапии сопровождается рецидивами и
проблема возвращается, т.к. она лежит на генетическом уровне.
5. Существенным недостатком всех препаратов является необходимость постоянного применения, т.к. через несколько месяцев после их отмены выпадение волос вновь усиливается.
6. После активного лечения сильными синтетическими препаратами, когда достигается видимое улучшение, необходимо использовать препараты, у которых отсутствуют серьезные побочные эффекты, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость.
7. Антиандрогенная терапия влияет не только на волосы, но также на кожу, достаточно быстро очищая её от угревой сыпи и уменьшая жирность.
8. Антиандрогенная терапия может остановить выпадения волос, но восстанавливает их прежнюю густоту только в том случае, если ещё не произошло замещение луковицы соединительной тканью.

Лечение андрогенной алопеции включает:

1. Специфические методы лечения (антиандрогенная терапия) , при которых применяются препараты, уменьшающие разрушительное влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы.
Механизм действия таких препаратов состоит: 1) в блокировании фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ или 2) в уменьшении чувствительности (блокировании) рецепторов к андрогенам.
2. Неспецифические методы стимуляции роста волос , которые используются при всех видах облысения. Они улучшают микроциркуляцию и питание волосяных фолликулов, а также стимулируют рост волос, повышают их прочность и улучшают внешний вид.

Препараты специфической терапии.

I. Синтетические препараты:

1) Финастерид (Пропеция, Проскар), Дутастерид. Является наиболее эффективным из данной группы препаратов.
Механизм действия: ингибиторы (блокаторы) фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ.
В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции. Несмотря на то, что при лечении андрогенной алопеции стараются избирательно воздействовать на кожный фермент, однако, в некоторой степени происходит угнетение двух видов фермента, с чем связаны побочные эффекты.
Эти препараты применяются внутрь по 5 мг 1 раз в сутки не менее 6–7 мес.
Преимущества: высокая эффективность при длительном применении.
Недостатки: возможно временное снижение полового влечения и сексуальной функции, нарушение сперматогенеза, увеличение молочных желез.

2) Синтетические препараты, которые применяются редко, т.к. обладают более выраженными побочными эффектами, чем финастерид.
Эти побочные эффекты включают: подавление сперматогенеза, снижение либидо, импотенция, чрезмерное развитие молочных желез и феминизация у мужчин.

• Спиронолактон — антагонист альдостерона, который используется при лечении гипертонии. Он обладает сильным системным антиандрогенным действием, подавляя выработку тестостерона надпочечниками, а также блокируя рецепторы ДТС.
• Циметидин (тагамет) является блокатором рецепторов гистамина и используется для лечения желудочно-кишечных проблем, таких как рефлюкса и язвы желудка. Также он блокирует ДТС и повышает уровень эстрогенов. Используется для лечения андрогенной алопеции у женщин.
• Ципротерон (Андрокур) — угнетает синтез андрогенов и эстрогенов, блокирует рецепторы к ДГТ. Используется при женской алопеции и угревой сыпи в сочетании с Диане -35.
• Флутамид (Эулексин) — очень мощный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы так, что организм практически не реагирует на андрогены .
• Гормональная терапия эстрогенами может применяться при андрогенной алопеции только у женщин в менопаузе, когда количество эстрогена существенно уменьшается.

II. Натуральные средства.
Эффективность этой группы препаратов значительно ниже, чем при использовании синтетических средств, однако они практически лишены побочных эффектов при длительном применении.

1) Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от финастерида эти средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.
2) Полиненасыщенные жирные кислоты.
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.
— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).
— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).
Преимущества: не обладают побочными эффектами, не снижают сексуальные функции. Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи и кутикулу волос. Их можно применять как дополнительное средство ко всем видам лечения волос. При их применении также происходит восстановление нормальной структуры поврежденных волос и нормализация работы сальных желез.
3) Фитоэстрогены — растительные аналоги женских половых гормонов с эстрогеноподобным действием. Изофлавоны — наиболее мощный вид фитоэстрогенов.
Их действие противоположно действию андрогенов, они стимулируют рост волос на голове. Однако в отличие от синтетических эстрогенов не обладают побочным действием.
Механизм действия: препятствуют синтезу ДГТ, подавляя фермент 5-альфа-редуктазу.
Это такие растения как экстракт дикого ямса, хмеля, красного клевера, сои, кожуры винограда (пикногенол), экстракт семени льна, шалфея, люцерны. Их можно принимать внутрь в виде БАДов или на их основе готовит отвары для ополаскивания волос.
В экстракте шалфея, кроме всего прочего, содержится много цинка, который обладает антиандрогенным действием.
4) Бета-ситостерин – это фитостерол, который является естественным компонентом мембран клеток растений и структурно близок к животному холестерину. Бета-ситостерин содержится в пшеничных зародышах, масле семян льна, сое, тыквенных семечках, арахисе, кукурузном масле, тунцовом жире.
Механизм действия: угнетает превращение тестостерона в дигидротестостерон.
Применяется по 50 мг два раза в день.
5) Витамин В6 также блокирует действие андрогенов, изменяя ответ тканей на их действие. Максимальное количество Витамина В6 содержится в дрожжах, отрубях, проросшей пшенице и других зерновых ростках, неочищенном зерне, фасоли, горохе, чечевице, семенах тыквы и подсолнечника, в грецких орехах, фундуке и печени.
6) Цинк проявляет антиандрогенное действие и стимулирует рост волос даже при местном применении. Он уменьшает активность сальных желез, уменьшает проявления угревой сыпи. Цинк может применяться в виде пищевых добавок, принимаемых внутрь, а также в виде средств для наружного применения.

Неспецифические методы стимуляции роста волос.

Неспецифические методы стимуляции роста волос заключаются в улучшении питания волосяных луковиц и волос путем воздействия снаружи (напр. массаж и физиотерапевтические процедуры) или приёма соответствующих комплексов внутрь.
Такие комплексы включают витамины, минералы, аминокислоты, масла, травы. Они улучшают структуру волос и помогают улучшить их внешний вид.
Вот некоторые из них:

• Производные никотиновой кислоты (никотинамид) — улучшают кровообращение в волосяных фолликулах.
• Аминокислота L-Цистеин — участвует в процессе кератинизации волос.
• Аминокислота L-Аргинин – повышает синтез оксида азота тканями. Это приводит к расширению сосудов, увеличению притока крови к волосяным фолликулам, улучшению микроциркуляции, питания и стимуляции роста волос.
• Ретинол — синтетическое производное витамина А, регулирует образование кожного сала.
• Биотин — витамин группы В. Является источником серы, необходимой для здоровья волос, сохранения их прочности, текстуры и внешнего вида.

Однако, основной и наиболее эффективный препарат — миноксидил.
Миноксидил 5% (Регейн/Рогейн) — препарат для наружного применения у лиц с недавно начавшимся выпадением волос (менее 5 лет) и небольшими участками облысения. Считается наиболее эффективным средством для стимуляции роста волос. Миноксидил продлевает фазу роста волоса, а также стимулирует фолликулы к производству нормальных волос. Препарат содержит оксид азота, поэтому механизм действия препарата связан с расширением кровеносных сосудов, что увеличивает поступление кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам. Это приводит к тому, что фолликулы из фазы покоя переходят в фазу активного роста.
Данное средство необходимо применять непрерывно. При этом сначала уменьшается скорость выпадения волос, затем постепенно восстанавливается их густота. Рост новых волос начинается минимум через 2 месяца. Однако рекомендованный срок лечения миноксидилом составляет 6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы укрепить новые волосы и сохранить существующие.
После прекращения лечения миноксидилом, через несколько месяцев выпадение волос снова усиливается. Это связано с тем, что миноксидил, стимулируя рост волос, не влияет на причины развития андрогенного облысения, которые заключаются в повреждающем действии дигидротестостерона на волосяные фолликулы. А это значит, что при прекращении лечения действие дигидротестостерона на волосяной фолликул продолжается.

Комплексные средства.

Существует множество комплексов для лечения андрогенной алопеции как для внутреннего, так и для наружного применения. Мы остановимся лишь на одном из них, сочетающем компоненты, воздействующие на различные звенья процесса облысения.

Лосьон Spectral DNC-L — комплексное средство для наружного применения у лиц с тяжелой формой андрогенной алопеции. В его состав входят:

• 5-% Миноксидил.
• Аминексил — структурный аналог миноксидила. Препятствует гибели волосяного фолликула, снижая синтез коллагена вокруг него и уменьшая фиброз.
• Аденозин — стимулирует рост волос за счет влияния на факторы роста.
• Процианидины — флавонолы из зеленых яблок — натуральные стимуляторы роста волос.
• Пептиды меди — обладают противовоспалительным действием, а также способствуют утолщению волос и удлиняют стадию их роста.
• Аминокислота L-Аргинин.
• Фитостеролы — растительные ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают выпадение за счет антиандрогенного и фитоэстрогенного действия.
• Ретинол.
• Пироктоноламин — противогрибковое средство.
• Масло Эму — противовоспалительное и антисептическое действие, смягчает кожу, является проводником многих веществ в кожу.
• Витаминно — микроэлементный комплекс и травяные экстракты (хмель, плющ, стручковый перец) для адекватного питания фолликула волоса.

Пример одного из вариантов лечения.

Одной из часто рекомендуемой и эффективной схемы лечения андрогенной алопеции является одновременное применение Финастерида внутрь и Миноксидила местно в течение года. Вместо миноксидила можно применять Лосьон Spectral DNC-L. Одновременно используются другие средства и методы для укрепления волос, например, массаж волосистой части головы и специальные комплексы витаминов, минералов, аминокислот.
После достижения видимого результата для поддерживающей терапии синтетические средства, уменьшающие влияние ДГТ, заменяют на более безопасные, натуральные. Это может быть Saw Palmetto по 400 мг внутрь. Параллельно рекомендован приём витаминов, минералов, аминокислот. Использовать специальные средства по уходу за волосами. Это могут быть лечебные шампуни, масла, бальзамы.

Важно не забывать о том, что мужское облысение – процесс генетически обусловленный, и поэтому заботиться о волосах необходимо постоянно.

Гормоны андрогены как у мужчин, так и у женщин отвечают не только за половые функции. Доказано, что они участвуют в созревании костной ткани, выработке других гормонов, липидов и факторов роста, регулируют работу сальных и потовых желез.

Когда уровень андрогенов у женщины в норме, эти гормоны участвуют в регуляции , отвечают за рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Однако иногда выработка андрогенов в организме женщины повышается. В тяжелых случаях возможна маскулинизация — появляются мужские половые признаки. Маловыраженные, стертые формы гиперандрогении (повышения уровня андрогенов) тоже имеют печальные последствия, поскольку нередко приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.

Причины и последствия гиперандрогении

Часто повышенный уровень андрогенов вынуждает женщин обращаться к косметологам из-за проблем с кожей (акне, жирная себорея), поскольку страдают функции сальных желез, а также по поводу гирсутизма - роста волос по мужскому типу.

В легких случаях гирсутизма волосы растут над верхней губой и на подбородке, в тяжелых также могут появиться на животе, спине и бедрах.

Проблему с уровнем андрогенов выявляют и эндокринологи, поскольку гиперандрогения нередко встречается при нарушении работы надпочечников, яичников и щитовидной железы.

И конечно, с этой патологией часто работают гинекологи, к которым женщины обращаются с нарушениями менструального цикла или .

Для выявления повышенного уровня андрогенов, как правило, определяют содержание общего тестостерона в крови. Однако часто бывают необходимы и другие исследования, чтобы исключить серьезные заболевания внутренних органов (опухоли яичников и надпочечников, болезнь Иценко—Кушинга и другие). В качестве лечения нередко назначают препараты с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогенный эффект в действии

Для устранения симптомов андрогенизации, независимо от ее причины, практически всегда применяются препараты, именуемые антиандрогенами. Именно они обеспечивают антиандрогенный эффект, снижая выработку андрогенов в целом и их активных форм в частности, не позволяя им воздействовать на соответствующие органы.

Кроме того, прием этих препаратов повышает распад андрогенных гормонов с последующим выводом из организма. В результате мужские половые признаки у женщин со временем исчезают, а возвращаются женские.

В зависимости от химической структуры, антиандрогены подразделяют на:

• стероидные;
• нестероидные.

И те и другие не позволяют андрогенам связываться с рецепторами в соответствующих органах. Стероидные антиандрогены также уменьшают выработку гормонов, непосредственно воздействуя на определенный участок мозга - гипофиз.

Необходимо помнить, что курс лечения антиандрогенами следует проводить строго под контролем врача, а процесс отмены препаратов должен быть постепенным.

При акне ограниченно используются только 2 вида гормонов:

• глюкокортикоиды,
• антиандрогенные препараты.

Глюкокортикостероидные препараты

Другие названия - глюкокортикоиды , кортикостероиды .

Наружно не назначаются. Могут назначаться внутрь и парентерально (внутривенно, внутримышечно ) только при очень редких :

• абсцедирующие угри,
• флегмонозные угри,
• молниеносные угри.

Такое применение обусловлено тем, что глюкокортикоиды угнетают иммунную систему и поэтому способствуют распространению инфекции. Они должны использоваться лишь временно для ограничения чрезмерного воспаления.

С помощью антиандрогенного лечения удается снизить выработку кожного сала на 13-65% . Однако этот вид лечения возможен только у больных женского пола. Антиандрогенная терапия НЕ применяется у парней и мужчин.

Существуют антиандрогенные препараты различного действия, среди них наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены .

Оральные контрацептивы в лечении акне

Благодаря контрацептивной активности, антиандрогенному действию и низкой частоте побочных эффектов оральные контрацептивы применяются при акне с 2000-х годов. Лечение возможно только у женщин после консультации у гинеколога или гинеколога-эндокринолога.

При акне оральные контрацептивы назначаются при наличии дополнительных показаний (необходимость контрацепции, гинекологические заболевания ).

В состав комбинированных оральных контрацептивов (КОК) входит 2 компонента:

• эстрогены ,
• гестагены (прогестагены) .

Основным эстрогеном является этинилэстрадиол , который содержится во всех оральных контрацептивах в дозировке 15-50 мкг.

Гестагены бывают трех поколений:

• первое поколение (норэтинодрел, норэтинодрона ацетат, этинодиола диацетат ),
• второе поколение (норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел ),
• третье поколение (гестоден, дезогестрел, норгестимат ).

Механизм подавления тестостерона (главного мужского полового гормона) при использовании оральных контрацептивов имеет несколько компонентов:

• эстрогены увеличивают синтеза в печени глобулина, связывающего половые гормоны , вследствие чего содержание свободного (не связанного с белками) тестостерона в крови снижается,
• эстрогены и гестагены уменьшают секрецию андрогенов в яичниках путем прямого подавления секреции гонадотропных гормонов,
• гестагены тормозят фермент 5α-редуктазу , который превращает тестостерон в его активную форму - дигидротестостерон.

Для достижения хорошего результата эстрогены назначаются длительно - минимум 5 менструальных циклов . Эффект появляется к концу 2-3-го цикла. В 1997 году ВОЗ разрешила использовать низкодозированные оральные контрацептивы для девушек-подростков .

С неконтрацептивной целью в подростковом и юношеском возрасте оральные контрацептивы используются для лечения ряда состояний, патогенетически связанных с избытком андрогенов и возникновением угрей:

• нарушения менструального цикла,
• ювенильные кровотечения (маточные кровотечения периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими причинами ),
• первичная дисменорея (болезненные менструации, не связанные с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляются в подростковом возрасте через 1-3 года после первой менструации ),
• опухолевидные образования яичников,
• гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов ).

В составе оральных контрацептивов могут использоваться и антиандрогены (ципротерона ацетат и другие).

Андрогены - мужские половые гормоны, которые в незначительном количестве присутствуют и у женщин. Они регулируют менструальный цикл, рост волос и другие процессы в организме. Если эти гормоны вырабатываются в избытке, это проявляется рядом неприятных симптомов: чрезмерная растительность на теле, алопеция, акне.

Для борьбы с гиперандрогенией широко используют антиандрогенные препараты. Назначать такие средства может только врач, учитывая результаты диагностики, причины повышения уровня андрогенов и другие факторы.

Функции андрогенов

Андрогены - группа мужских стероидных гормонов, которые отвечают за функциональность половой системы. К ним относятся андростерон, тестостерон, андростендиол. В незначительном количестве они присутствуют и у женщин. Их синтез происходит в яичниках, коре надпочечников.

Именно андрогены отвечают за рост волос в интимных местах, нормальное протекание менструальных циклов. Андрогены - регуляторы функциональности жировых и потовых желез. Если они в женском организме вырабатываются в избытке, это сразу отражается на состоянии волос и кожи. Может развиться алопеция.

У женщины вследствие гиперандрогении возникают характерные мужские гендерные признаки:

• — повышенная волосистость на лице, груди и других частях тела;
• жирная себорея;
• высыпания на коже, акне;
• ожирение по мужскому типу;
• сбои менструального цикла, ;
• алопеция;
• бесплодие.

Причины сбоя синтеза гормонов

Сбои синтеза андрогенов у женщин, их избыточный уровень в организме могут быть связаны с такими факторами:

• опухоли, продуцирующие андрогены;
• гиперактивность альфа-редуктазы;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств.

Обзор и характеристика антиандрогенных препаратов

Если у женщины появились симптомы повышенного уровня андрогенов, необходимо тщательно обследоваться и выяснить причины данного состояния. Для снижения концентрации гормонов в составе комплексной терапии назначают препараты антиандрогенного действия. Их главная задача - подавлять чрезмерный синтез андрогенов, не давать возможности скапливаться в большом количестве в организме. Механизм действия антиандрогенов разный. Подавить действие гормонов можно путем ингибирования активности энзима 5а-редуктазы, блокированием андрогенных рецепторов, повышением уровня глобулина. Рассмотрим самые эффективные антиандрогенные средства, которые используют при проявлениях .

Андрокур

Препарат на основе ципротерона ацетата. Производится в форме порошка для инъекций и таблеток. Ципротерон по структуре это прогестаген, но со слабо выраженными гестагенными свойствами. Андрокур часто назначают для лечения алопеции у женщин на фоне гиперандрогении, устранения акне, себореи. Активное вещество препарата замещает андрогены в рецепторах волосяных фолликулов. Поскольку прием препарата может иметь ряд побочных действий, то назначать его должен только специалист, тщательно подбирая дозировку и определяя продолжительность лечения. Осторожно следует принимать Андрокур после операций по удалению опухолевых образований. Противопоказано средство при болезнях печени, синдроме Ротора, беременным и кормящим женщинам.

Предупреждение! Запрещено одновременно с препаратами Ципротерона принимать оральные контрацептивы. Их комбинация существенно увеличивает риск возникновения тромбоэмболии. Нельзя сочетать прием лекарства с употреблением алкоголя.

Визанна

Нестероидное антиандрогенное средство противоопухолевого действия в форме таблеток. Активное вещество - бикалутамид. Визанна часто используется в комплексном лечении эндометриоза и других сбоев в половой системе женщин. Таблетки следует принимать 1 раз с сутки, лучше в один и тот же час. Курс лечения обычно составляет не меньше полугода. Запрещено принимать препарат при сахарном диабете, тяжелых печеночных заболеваниях, злокачественных образованиях, алкоголизме.

Спиронолактон

Антиандрогенное средство, широко используемое в комплексном лечении тяжелых форм акне. Активный компонент препарата - минералкортикоид с диуретическим и антигипертензивным действием. Спиролонолактон регулирует работу сальных желез, способствует уменьшению высыпаний на коже. Препарат также эффективен при нарушении менструального цикла, поликистозе яичников, алопеции у женщин.

Длительный бесконтрольный прием Спиролонолактона может стать стимулятором развития опухолей груди. Противопоказан препарат при сахарном диабете, печеночной недостаточности, 1 триместре беременности. Осторожно принимать женщинам с тромбофлебитом.

Марвелон

Препарат, который является контрацептивом, обладающим антиандрогенным действием. 1 таблетка содержит 0,15 мг дезогестрола, 0,03 мг этинилэстрадиола. Начинают прием препарата с 1 дня менструации и продолжают в течение 21 дня. Продолжить прием можно после недельного перерыва.

Марвелон можно принимать только по назначению врача. Существует ряд противопоказаний для применения средства:

• сахарный диабет;
• печеночная и почечная недостаточность;
• лактазная недостаточность;
• болезни сердца.

Жанин

Антиандрогенное действие данного контрацептива обеспечивается благодаря активному компоненту диеногесту, действует подобно естественному . Жанин не только предохраняет от нежелательной беременности, а также подавляет синтез андрогенов в яичниках, исключает выдавливание из взаимодействия с ССГ, оказывает влияние на синтез и .

Не назначают Жанин беременным, кормящим женщинам, а также при болезнях печени, тромбозе, диабете, вагинальных кровотечениях. Предварительно перед применением препарата нужно провести тест на беременность.

Как применять от сахарного диабета? Прочтите полезную информацию.

О причинах боли и жжения в молочной железе, а также о лечении дискомфортных ощущений написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению препарата Мастодинон ля лечения мастопатии.

Логест

Оральный контрацептив, основу которого составляет гестоден - вещество с антиандрогенным действием. Препарат эффективен не только в качестве барьера от беременности, он хорошо устраняет симптомы гиперандрогении. Логест стабилизирует менструальный цикл, уменьшает высыпания на коже. Назначают средство женщинам старше 15 лет. Редко его используют в период менопаузы. Противопоказан препарат при тромбофлебите, печеночной недостаточности, маточных кровотечениях, неврологических мигренях.

Ярина

Действующие вещества: дроспиренон и этинилэстрадиол. Препарат блокирует кожные рецепторы к андрогенам. Ярина рекомендуется принимать пациенткам от 30 лет для нормализации менструального цикла, устранения угревой сыпи. Препарат используют также для борьбы с лишним весом. Видимый терапевтический эффект наблюдается после 3 месяцев применения средства.

Антиандрогенным действием обладают также оральные контрацептивы:

• Диане-35,
• Джаз,
• Три-Мерси,
• Белара и другие.

Любая возможность применения таких средств должна согласовываться с гинекологом. В противном случае бесконтрольный прием гормональных препаратов чреват различными нарушениями и осложнением состояния женщины.

Гиперандрогения у женщин - состояние, которое может указывать на различные нарушения в организме. Перед тем, как принимать антиандрогенные препараты, необходимо пройти тщательно обследование, выяснить причины высокого уровня андрогенов в крови. Поскольку такие средства влияют на гормональный фон женщины, их назначением должен заниматься исключительно специалист. Только строгое соблюдение предписаний врача позволит справиться с проблемой и избежать нежелательных последствий.