Атрофия ногтей – заболевание ногтевой пластины, для которого характерно утончение, изменение формы и структуры ногтевых пластин.

Атрофия ногтей может быть как врожденная так и приобретенная.

Врожденная атрофия связана с нарушением эндокринной системы.

Приобретенная развивается вследствие:

1. различных заболеваний кожи (таких как лишай, псориаз и тд.) при поражении матрицы ногтя;
2. дефицитом витаминов (на ногте появляются точки, бороздки, ногти становятся ломкими);
3. травм или воспалений (особенно часто случаются при ношении тесной обуви);
4. при попадании инфекции при неудачном маникюре (появление на ногте белых точек и полосок);

Признаки атрофии

• Ногтевые пластины деформируются;
• Ногти приобретают серый оттенок;
• Уменьшается толщина ногтя, возможно его крошение;
• Пластина становится мягкой;
• Обилие изъянов и вкраплений на ногтях;
• Ногтевая пластина отходит от ложа;

Лечение атрофии ногтей

При появлении первых симптомов болезни очень важно своевременно обратится к врачу, пока болезнь не начала прогрессировать. При лечении атрофии ногтей учитывается возраст, состояние эндокринной системы, и возможных причин травмирования ногтей. Способ лечения назначают в зависимости от заболевания, однако во всех случаях показаны витамины (чаще всего витамин А) и минералы (железо, калий, цинк).

При лечении атрофии нередко прописывают крема, масла с кортикостероидами. Также требуется соблюдение необходимой диеты.

При вросшем ногте требуется нормализовать функционирование его ростковой зоны, для этого отращивается кожа рядом с лункой ногтя, свободный край ногтя срезается параллельно валику.

Атрофии ногтей можно лечить и в домашних условиях. Для этого необходимо пропить курс витаминов и минералов и приготовить ванночку с морской солью или мазь из прополиса.

Ванночки с морской солью

Для этого небольшое количество морской соли растворите в миске с теплой водой, можно также добавить в миску несколько капель йода. Опустите руки на 15 минут в миску, так чтобы ногти полностью были в воде. После ванночки вытрите руки салфеткой, но не смывайте их проточной водой. Также можно воспользоваться противогрибковым кремом.

Мазь из прополиса

Размешайте растертый прополис со спиртом, в количестве 1:1. Затем распарьте руки и нанесите полученную смесь на проблемные участки ногтей. На ночь следует намазать проблемное место побольше и замотать палец бинтом. Меняйте такую повязку ежедневно.

Помните, что при лечении болезней ногтей на ногах необходимо избегать ношения неудобной обуви.

Патологии ногтевых пластин называются онихопатиями. Большая их часть – это заболевания грибкового или вирусного происхождения. Но также среди них выделяют ониходистрофию ногтей – это не инфекционная болезнь, причиной которой могут стать дерматоз, кожные инфекции и прочее. Лечение у женщин и мужчин заключается в исключении причины и нормализации ногтевой пластины.

Описание

Ониходистрофия ногтей – это комплекс изменений ногтевой пластины, который характеризуется сбоями в работе ногтевого аппарата. Данная патология не имеет никаких особенностей (сезонных, возрастных, гендерных, расовых) и может настигнуть любого.

Важно! Дистрофия ногтей может быть самостоятельным заболеванием или свидетельствовать о развитии более серьезной проблемы.

При ониходистрофии ноготь меняет цвет, структуру, плотность. Это видно невооруженным взглядом – ноготь начинает «мутнеть», расслаиваться, на нем появляются борозды или точечные выдавливания. При несвоевременном лечении ониходистрофия может привести к полному разрушению ногтя.

Диагностика происходит путем снятия соскоба с очага поражения, анализа крови на предмет наличия в ней щелочной фосфатазы.

Причины

Эпидермальный матрикс ногтевого ложе обеспечивает кровоснабжение ногтевой пластины, иннервацию и воспроизведение роговых клеток. Если сцепление этого ложе и самой ногтевой пластины низкое или по какой-то причине не постоянное, возникает ониходистрофия.

Триггерами данной болезни могут стать врожденные аномалии, интоксикация и ряд других факторов, среди которых:

• травмы пальцев рук или ног, которые ведут к отслоению ногтевой пластины;
• авитаминоз, приводящий к ослаблению ногтя;
• патологии эндокринного характера;
• нарушения работы системы кровообращения – тромбозы, варикоз;
• низкий иммунитет;
• чрезмерное воздействие на ноготь химическими моющими средствами;
• сильный стресс.

Симптомы и виды

Ониходистрофия условно делится на несколько видов, каждому из которых характерны определенные симптомы и проявления.

1. Онихошизис – проявляется растрескиванием и расслоением ногтевой пластины. Трещины наблюдаются поперек ногтя, а его шелушение и слоение – по краям.
2. Онихолизис – самая болезненная и неприятная форма. Выражается сильным расслоением ногтя, которое очень сложно остановить.
   

   Красивый маникюр – залог ухоженности любой девушки. Но что делать, если коготки не в самой лучше форме? В статье « » можно разобраться в этой неприятной проблеме подробнее.

3. Онихогрифоз – также данный вид называют «птичий коготь». Ногтевая пластина разрастается и полностью деформируется, становясь похожей на коготь хищной птицы. В запущенных случаях может врастать в кожу или же принимать спиралеобразную форму. При всем этом цвет ногтя изменяется на сероватый с коричневым оттенком.
4. Гапалонихия – ногти размягчаются и истончаются, становясь очень хрупкими.
5. Трахнонихия – на поверхности ногтевой пластины образуются чешуйки и небольшие ямки.
6. Борозды Бо – представляют собой небольшие (до 1 мм) поперечные углубления на ногте. Чаще всего возникает из-за травмы пластины.

Лечение

Очень важно избавиться от патологии на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений или полной утраты ногтя. Для этого рекомендуется применение специальных медикаментозных средств или же использование простых рецептов народной медицины.

Ониходистрофия может быть очень похожа на грибок ногтей. Но для лечения вирусной патологии обычно используются абсолютно другие препараты. К примеру, эффективным средством против этого недуга является « «.

Медикаментозное

Как правило для лечения всех видов ониходистрофий используют различные мази и кремы. Среди них стоит обратить внимание на:

1. Карандаш «Пеклавус» — восстанавливает структуру ногтя, его цвет, стимулирует скорейший рост. Основными действующими веществами являются пролин (аминокислота) и биотин (витамин). Эти компоненты проникают непосредственно в матрикс ногтя и восстанавливают его изнутри.
2. Лейкопластырь «Онихопласт» — чаще всего используется при онихомикозе. Является кератолитическим пластырем, который позволяет избавиться от больного ногтя для возможности излечить ложе и отрастить здоровую пластину. В состав входят ланолин, мочевина, парафин, которые бережно размягчают и отшелушивают ноготь.
3. Гель «Флекситол» — размягчающий гель, который применяют для устранения сухости и потрескавшихся участков на коже (ступнях, локтях, коленях). При ониходистрофии используется в комплексе с прочими препаратами для размягчения ороговевшей кожи вокруг ногтевой пластины.
4. Салицилово-цинковая мазь – представляет собой антисептическое и обеззараживающее средство, которое активно подсушивает и отшелушивает ороговелые слои ногтя. Салициловая кислота в малой дозировке оказывает мягкое антисептическое действие, а цинк – адсорбирующее.
5. Таблетки «Волвит» — основное действующее вещество биотин. Препарат применяется при различных кожных заболеваниях, аномалиях ногтей, разрушении волосяных структур. Восстанавливает запасы биотина в организме, способствует скорейшей регенерации молодых клеток.

Народные методы

Среди самых эффективных и щадящих методов нетрадиционной медицины, выделяют следующие рецепты для лечения ониходистрофии.

1. Йод и прополис
   Пораженные ногти смазать 5% раствором йода. Сверху сделать компресс из 20% настойки прополиса, плотно забинтовать и оставить на ночь. Повторять 10 дней.
2. Масло чайного дерева
   В течение дня ватным диском смоченным в масле чайного дерева протирать ногтевую пластину. За день сделать не менее 7-9 таких процедур. Повторять 5-8 дней.
3. Сок алоэ
   Обрезанный лист растения тщательно промыть и разрезать вдоль. Разделить его на небольшие кусочки и приложить внутренней стороной к пораженному ногтю. Закрепить пластырем и примотать бинтом, оставить на 3-4 часа. Повторять 1 раз в день 2 недели.

Кроме этого, в лечении ониходистрофии активно используются различные ванночки для ногтей.

1. С желатином
   1 ст.л желатина растворить в стакане теплой воды. Перелить в небольшую емкость и опустить в нее пальцы на 20 минут. После промыть теплой водой и аккуратно промокнуть. Повторять 1 раз в 2-3 дня в течение месяца.
2. С яблочным уксусом
   Смешать растительное масло со столовым яблочным уксусом в пропорции 2:1. Перелить в емкость для ванночки, опустить в нее пальцы на 15 минут. После этого промыть пальцы и ногти под проточной водой с антибактериальным мылом. Повторять 1 раз в неделю 2-3 раза.
3. С морской солью
   2 ст.л морской соли (желательно мелкой) растворить в литре горячей воды. Остудить до 35°C и опустить в ванночку руки на 15-20 минут (до полного остывания воды). Промокнуть руки мягким полотенцем, повторять 1 раз в 3 дня 3-4 недели.

Невозможно иметь красивые руки, если имеются проблемы с ногтями. Дистрофия ногтя – не экстраординарное явление, предстает патологическим процессом, который сопровождается видоизменением формы и структуры ногтевых пластин либо околоногтевых валиков. Патология негрибковая, обнаруживается в среднем у 5% населения. Медицина выделяет много причин. К ним относят инфекционные болезни, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, сбои в работе кровеносной системы и др.

Причины ногтевой дистрофии

Дистрофия ногтевой пластины у взрослых людей чаще всего диагностируется у жителей больших городов. Белые пятнышки на ногтях, их повышенная хрупкость и ломкость, расслоение – это первые «звоночки» заболевания, которое характеризуется большим количеством первопричин, имеет различные разновидности. Проблема наблюдается как на руках, так и на нижних конечностях.

Этиология обусловлена следующими факторами и обстоятельствами:

• Плохая экологическая обстановка, выражающаяся в чрезмерной загазованности воздушного пространства, низком качестве питьевой воды и пр.;
• Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие неправильного рациона;
• Травмирование пальцев нижних и верхних конечностей;
• Кожные заболевания – псориаз, экзема;
• Патологии грибкового характера, которые поражают роговую ткань ногтевой пластины;
• Снижение иммунного статуса, развивающееся на фоне постоянного стресса, нервного напряжения, депрессии, невроза, дефицита сна и отдыха;
• Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству циркуляции крови, что в свою очередь ведет к истощению ногтевой пластины;
• Сбои в работе эндокринной системы.

Примечание: ониходистрофия бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание передалось на генетическом уровне, то терапия редко приводит к положительному результату.

В группу риска попадают девушки, которые часто делают маникюр. Ацетон – составляющая лака для ногтей, ксилол и прочие химические компоненты, используемые в процессе ухода за ногтями, пагубным образом сказываются на структурном строении оных.

Причины дистрофического изменения ногтей у ребенка ничем не отличаются от взрослых. К ним также приводят хронические болезни, различные травмы, псориаз и др. кожные заболевания.

Виды дистрофии ногтя и симптомы

Данный патологический процесс представлен в разнообразных формах, которые характеризуются своими клиническими проявлениями, характером течения, соответственно, лечение дистрофии ногтя также будет различаться.

Срединная каналообразная форма

Обычно наблюдается поражение ногтей на руках. Сначала на них выявляется небольшая канавка, расположенная вдоль. От этой канавки расходятся в разные стороны мельчайшие трещинки. В ходе изменения со временем ноготь человека становится волнистым. В большинстве случаев этиология обусловлена механической травмой. Например, обкусывание ногтей.

Вылечить дистрофию такой формы можно медикаментозными препаратами, при условии, что удается убрать источник негативного воздействия. Поэтому пальцы находятся всегда в забинтованном состоянии.

Гапалонихия и онихолизис

Гапалонихия имеет следующие симптомы: ноготь становится тонким, хрупким и ломким. При игнорировании первых признаков и отсутствии терапии, заболевание начинает быстро прогрессировать, вследствие чего ногтевая пластина разрыхляется. Болезнь бывает истинной, которая развивается из-за нарушений функциональности внутренних органов и приобретенной, когда оказываются воздействия на ногти ноги либо руки.

К сведению, гапалонихия может быть следствием некачественного маникюра, либо продолжительного ношения нарощенных ногтей.

Онихолизис (отслойка ногтевой пластины) сопровождается отхождением ногтя от его «ложа», что приводит к образованию пустого пространства между мягкими тканями и самими ногтем. При этом изменяется цвет пластин, они становятся серыми или желтыми. Клиническая картина сопровождается неприятным запахом.

Онихорексис и онихошизис

Онихорексис сопровождается отличительным клиническим проявлением – продольное расщепление ногтевой пластины. Трещина может быть одна, но бывает и много. На ранних этапах патологии они практически незаметны, определяются только при ощупывании. Со временем становятся все глубже, видны невооруженным глазом.

Расщепление ногтя в большинстве случаев диагностируется у лиц пожилой возрастной группы, из-за длительного течения хронических заболеваний – сахарный диабет 1 и 2 типа, псориаз, системные атеросклеротические изменения в организме.

При онихошизисе ноготь не только расщепляется, но и начинает отслаиваться. Образуются трещины поперечного типа. Изменяется окраска, становятся серыми или белыми.

Борозды Бо-Рейля и трахнонхиния

Борозды Бо-Рейля по внешнему виду напоминают плотные бороздки, имеющую форму дуги, которые поражают всю ногтевую пластину и между боковыми валиками ногтя. Средняя глубина такой бороздки варьируется от 0,5 до 1 мм. Характерная особенность – цвет ногтевой пластины не изменяется. Если образовалось несколько бороздок одновременно, то ноготь становится «волнами».

Если отсутствует лечение дистрофии ногтей, то спустя время борозда становится глубокой, ноготь разделяется на две части. Еще через какое-то время отдаленная половина полностью отделяется.

При трахнонхинии ногти становятся тусклыми, теряют свой естественный блеск, приобретают шершавость. Наблюдается выявление многочисленных впадинок. Ногтевая пластина имеет свойство расслаиваться.

Стоит знать: трахнонхиния чаще возникает как сопутствующая проблема при экземе.

Другие виды дистрофии

Наперсточный вид сопровождается появлением мельчайших впадин. Название этому виду дано не просто так, ногтевая пластина по внешнему виду напоминает наперсток. Заболевание не самостоятельное, обычно возникает из-за себореи либо очаговой алопеции.

Дисхромия изменяет цвет, не исключается развитие небольших пятнышек, они бывают разных оттенков – серые, белые, черные. Причина – травма. Если цвет желтый или коричневый, то этиология базируется на химических веществах.

Онихомикоз либо грибковая инфекция. Бывает нескольких разновидностей:

1. Нормотрофический вид : единственный симптом – изменение цвета. Сначала появляются полоски, со временем ногтевая пластина полностью изменяет цветовую гамму.
2. Гипертрофический вид. Ногти становятся тусклыми, утолщаются, начинается разрушение по бокам.
3. Атрофический тип – ноготь серого цвета, разрушается, отторгается.

Маникюрные дистрофические изменения сопровождаются появлением белых полосок, шелушением, поверхность становится волнистой и шероховатой.

Способы лечения дистрофии ногтевой пластины

Итак, как лечить дистрофические изменения? В медицинской практике используются препараты различных групп. Чаще применяют лекарства с легким седативным эффектом и препараты, которые воздействует на симпатическую нервную систему. Только эта система направляет импульсы к потовым железам.

Потоотделение играет доминирующую роль в терморегуляции человеческого организма. Если человек сильно потеет, то наблюдается местное разбухание кожи, например, около пальцевой зоны. Это может стать причиной дистрофии ногтей. Лечение ногтей проводится под врачебным контролем. Все лекарственные средства имеют не только показания, но и противопоказания, способны привести к развитию побочных реакций.

В принципе, клинические проявления и последующее лечение взаимосвязаны. Поэтому схема всегда различается. Назначаются следующие препараты:

• Витаминные и минеральные комплексы, помогающие восполнить дефицит полезных компонентов в организме;
• Если причина кроется в травме, то рекомендуют лекарства, способствующие усиленной регенерации тканей, уменьшающие негативные последствия ушибов;
• Для борьбы с инфекционными процессами прописывают лекарства противовоспалительного и противогрибкового действия;
• Когда этиология обусловлена истощением организма, назначают успокоительные лекарства – настойка Валерианы, Пустырника. В тяжелых случаях необходимо применение антидепрессантов;
• При нарушении работы эндокринной системы, схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом конкретной патологии.

Важно: универсальной схемы терапии не существует, все средства подбираются с учетом конкретного клинического случая.

Народные средства

Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Однако они применяются исключительно в качестве вспомогательного метода, дополняя консервативную терапию. Народные средства помогают за минимальный срок восстановить поврежденную ногтевую пластину, нормализуют питание околоногтевых тканей.

Действенные варианты терапии:

1. Обработка ногтей 5% настойкой йода 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После перерыв 72 часа, курс повторяется;
2. Примочки на основе настойки прополиса 20%. Делают непосредственно перед сном, избегать попадания на кожный покров. Количество манипуляций – две-три.

Дистрофическое изменение ногтей – это заболевание, которое не только нарушает форму и структуру оных, но и портит внешний вид. Былое состояние помогает вернуть только комплекс терапевтических мероприятий.

В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов; соблюдать элементарные правила гигиены; регулярно ухаживать за ногтями; исключить маникюр в салонах, где не соблюдены санитарные нормы.

Атрофия ногтей — это заболевание, имеющее, чаще всего, грибковый характер и характеризующееся всевозможными деформациями ногтя: изменением цвета, толщины и структуры ногтя.

Ногти на руках — это часть всего образа человека и его «визитная карточка», наряду с опрятностью, ухоженностью и красивым внешним видом если ногти поражает какая-либо болезнь, это может стать большим поводом для беспокойства, особенно для девушек. Здоровый ноготь имеет ровную гладкую пластину и чуть розоватый цвет. На состояние ногтей влияют не только внешние факторы, а именно: ногти могут видоизменяться под воздействием ушибов, ударов, слишком жаркой или холодной погоды и т. д. , но и внутренние: наличие каких-либо воспалительных или инфекционных заболеваний организма — авитаминоз, или грибковые заболевания.

Утолщение ногтя, утоньшение, появление неровностей на ногтевой пластине, изменение цвета, раскрошение, отхождение ногтя от ложа — все это атрофия ногтей. Лечение такой проблемы возможно как при помощи лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и самостоятельно, в домашних условиях. В любом случае придется запастись терпением — восстановление займет довольно длительное время. Важно своевременно приступить к лечению, иначе болезнь начнет прогрессировать и с края ногтя перейдет на всю пластину, а потом, возможно, и на соседние ногти.

Лечение атрофии в домашних условиях можно проводить в соответствии со следующими этапами: во-первых, не лишним будет пропить курс поливитаминов, а так же препаратов, содержащих цинк, калий и железо, ведь ногти чаще всего сигнализируют о том, что в организме недостаточное количество какого-либо витамина. Во вторых, очень полезными помощниками станут разнообразные ванночки для ногтей. Готовятся они при помощи морской соли и теплой воды. Небольшое количество соли нужно растворить в миске воды, туда же можно добавить несколько капель йода, после чего в полученную смесь опустить руки и держать до тех пор, пока вода не остынет. После такой ванночки требуется протереть руки салфеткой, но ни в коем случае не мыть их проточной водой, так же можно воспользоваться и каким-либо противогрибковым кремом. Делать подобные процедуры лучше на ночь, чтобы средство работало во время сна, ведь днем крем легко может стереться во время домашних занятий.

В-третьих, атрофия ногтей на руках предполагает использование различных мазей, гелей или примочек. Изготовить их можно самостоятельно, широкой популярностью пользуется, например, прополис. Для приготовления из него мази потребуется размешать растертый прополис спиртом в количестве 1: 1 и после того, как руки и ногти будут распарены и очищены, нанести полученную массу на проблемные участки и втереть. На ночь проблемное место можно намазать погуще и замотать палец пищевой пленкой и бинтом, менять такую повязку нужно ежедневно.

Чтобы не бороться с проблемой, когда она уже появилась и начала доставлять человеку множество неудобств, опытные специалисты рекомендует периодически проводить профилактику. Для этого требуется постоянно ухаживать за ногтями и своевременно делать маникюр, даже если нанесение лака не требуется, при этом нужно следить за стерильностью маникюрных принадлежностей; если кто-то из близких людей имеет данную проблему, стоит свести к минимуму общее использование каких-либо предметов; в качестве профилактики использовать противогрибковые препараты после посещения бани, сауны, общественных душевых кабинок и т. п. ; а так же обязательно нужно мыть руки после пребывания в общественных местах.

В том случае, если домашнее лечение не приносит никаких результатов, обязательным действием является посещение врача, ведь только он сможет определить вид поражения и назначить верное лечение.

Все дистрофии ногтей и поражения глубоких слоев тканей могут прогрессировать до тяжелой атрофии ногтей (вплоть до анонихии).

Псориаз (psoriasis vulgaris), особенно псориатический артрите поражением кожи вокруг ногтей, часто приводит к тяжелой дистрофии ногтей. Это происходит из-за того, что процесс распространяется от дорсальной и вентральной поверхности заднего ногтевого валика, вовлекая матрикс. Ноготь становится шероховатым, рыхлым, тусклым и меняет цвет; поверхность ногтя делается неровной, и в конечном счете он разрушается. Из-за поражения дорсальной и вентральной поверхности заднего ногтевого валика исчезает кутикула и в последующем эпонихиума отделяется от ногтевой пластинки. В результате этого потенциально патогенные микроорганизмы могут проникать под ногтевой валик и осложнять течение заболевания. При поражении дистального межфалангового сустава он обычно отекает и часто остается в положении неполного сгибания (на 160-170°). Сама дистальная фаланга нередко короче остальных и/или имеет слегка коническую форму.

Существуют различные типы пустулезного псориаза ногтя . Во-первых, он может вовлекаться в патологический процесс при генерализованном пустулезном псориазе Цумбуша, при котором выявляется несколько небольших желтых подногтевых пятен, соответствующих пустулам ногтевого ложа. Поскольку это острое состояние, пустулы, как правило, не приводят к тяжелой дистрофии ногтей. Ноготь может поражаться также вследствие образования подногтевых пустул при ладонно-подошвенном пустулезном псориазе Кониксбека. В этом случае наблюдаются глубокие эрозии ногтевой пластинки.

Пустулы имеют тенденцию к хроническому течению, в отличие от генерализованной формы заболевания, но обычно не вызывают необратимой дистрофии ногтей. В отличие от вышеперечисленных типов пустулезного псориаза, пустулезный акродерматит Аллопо - бессимптомно развивающийся, хронический и прогрессирующий акропустулез, при котором в патологический процесс часто вовлечен только один ноготь, вследствие чего заболевание долгое время остается недиагностированным. Однако могут поражаться и все ногти. В типичных случаях, в отличие от других форм псориаза и акропустулезов, этот тип псориаза ограничен пределами ногтя, хотя иногда при других локализациях (на теле или конечностях) можно наблюдать классические псориатические поражения.

Заболевание начинается с появления под ногтем и/или вокруг него безболезненных пустул , которые постоянно рецидивируют и медленно разрушают весь ноготь, иногда вплоть до потери дистальной части пальца. Заболевание имеет хроническое, трудно поддающееся терапии течение. Испробовано множество новых лекарств, но большинство из них оказалось неэффективно. Откроют ли новые препараты современную эпоху в терапии этого заболевания, остается пока вопросом времени.

Гистологически различают три типа акрального пустулезного псориаза: спонгиозный пустулезный тип (встречается при пустулезном псориазе кожи), экзематозный спонгиозный и смешанный варианты.

При синдроме Рейтера наблюдают идентичные поражения ногтя и дистальных фаланг, включая суставы. Если в заболевание вовлечены ногти, их поражения обычно более тяжелые, а геморрагический компонент может придавать им коричневатый оттенок. Как и при псориазе, развивается практически полная дистрофия ногтя с тяжелой деформацией ногтевого кератина (особенно в случае острого дебюта заболевания).

Классический пример тяжелой дистрофии ногтей с конечной склероатрофией ногтевого ложа - поражение ногтей при красном плоском лишае, который может начаться с ребристости формирования птеригиума. Красный плоский лишай может стать причиной полной потери ногтя. В этом случае кончик пальца представлен гладкой дорсальной поверхностью дистальной фаланги. При эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая (редкая форма, в основном поражает пальцы ног) могут появляться грубые рубцы.

Тотальный дистрофический онихомикоз связан со значительной дистрофией ногтей. Кроме хронического кандидоза кожи и слизистых, где дистрофия ногтя - основной исход, те случаи, когда возбудителями выступают дерматофиты или плесневые грибы, обычно начинаются с дистального подногтевого онихомикоза, реже - с проксимального, эндоникса или поверхностного белого онихомикоза. История болезни может дать ценную информацию для уточнения диагноза. Обычно поражаются не все ногти. Ноготь может быть разделен на несколько частей, с онихолизисом, потерей цвета, может становиться ломким и разрушаться. Последнее характерно для хронического кандидоза кожи и слизистых, который, кроме того, может быть связан с гипотиреозом или полиэндокринопатией.

Выраженная деструкция ногтя может наблюдаться при ознобленной волчанке. При системной красной волчанке выявляют гангрену кончиков пальцев. Однако ни одно из этих поражений не позволяет поставить диагноз системной красной волчанки без наличия других кожных симптомов или проведения гистологического исследования. Другие признаки системной красной волчанки - точечные кровоизлияния, аномальная кератинизация с лейконихией, красная луночка, углубления, исчерченность, линии Бо-Рейля, онихолизис и онихомадезис. Кроме того, появляется симптом барабанных палочек и птеригиум. У чернокожих пациентов могут наблюдаться продольные коричневые полоски или сине-черный цвет ногтей, отражающий либо активацию меланоцитов, либо недержание пигмента. Диагностируют также уродующую красную волчанку конечностей.

Описан случай дерматомиозита , при котором единственным кожным поражением была полная потеря нескольких ногтей пальцев ног.

При акральной склеродермии кончик пальца медленно подвергается резорбции, и ноготь в конце концов становится гипопластичным, пока не исчезает полностью, обычно с резорбцией дистальной фаланги. На его месте остается узкая серповидная кость, примыкающая к дистальному межфаланговому суставу.

Вульгарная пузырчатка (pemphigus vulgaris) также может затрагивать ногти и быть причиной полной потери пораженных ногтей. Ногти пальцев рук поражаются чаще, чем ногти пальцев ног. При тяжелых формах пузырчатки поражение ногтей в большинстве случаев ограниченно, хотя в недавнем прошлом это утверждение оспаривалось. В наблюдении за 64 пациентами с вульгарной пузырчаткой выявлены изменения ногтей почти у половины из них. Обычно это начинается с симптомов, напоминающих подострую или хроническую паронихию, или даже с бородавок, трахионихии, линий Бо-Рейля и глубоких поперечных борозд и приводит к онихомадезису. Множественные подногтевые гематомы, последовавшие за онихомадезисом, наблюдались только у одного пациента. Отторжение ногтя может быть только при первичном поражении ногтевого ложа.

Патоморфология кожи выявляет супрабазальный акантолиз с формированием полостей, прямая иммунофлюоресценция выявляет отложения иммуноглобулина G (IgG) и компонента комплемента С3 в межклеточном веществе эпидермиса.

Вегетирующая пузырчатка Аллопо может клинически напоминать пустулезный акродерматит со стерильными пустулами или полную атрофию ногтя.

Отторжение ногтя в комплексе с пожелтением ногтей, онихорексисом и онихолизисом может выявляться при бразильской пузырчатке (fogo selvagem).

Пузыри под ногтевой пластинкой при буллезном пемфигоиде образуются так же, как на нормальной коже, потому что у ногтей те же самые антигены базальной мембраны. Тем не менее вследствие образования пузырей может произойти потеря ногтя, вто время как после менее тяжелых поражений образуются поперечные линии. Нередко появляются околоногтевые пузыри. Иммунофлюоресценция выявляет IgM и С3-фракцию комплемента на базальной мембране. Тяжелая дистрофия ногтей с исчерченностью и трещинами наблюдается при рубцующемся пемфигоиде.

В зависимости от тяжести поражения матрикса и ногтевоголожа многоформная экссудативная эритема , синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла могут стать причиной онихомадезиса или полной потери ногтя и формирования птеригиума. Этот процесс может быть острым. В некоторых случаях из-под заднего ногтевого валика может вырасти ноготь с тяжелой дистрофией. Пузырные дерматозы могут также имитировать паройихию и обусловить вторичные изменения ногтя.

Приобретенный буллезный эпидермолиз - редкий иммунный пузырный дерматоз, который может стать причиной онихолизиса и потери ногтя.

Хроническая эритродермия любой этиологии обычно инициирует прогрессирующую алопецию и атрофию , начинается с потери блеска и прозрачности ногтей, ломкости и шероховатой поверхности. Позже ногти могут постепенно незаметно исчезнуть практически полностью.

Целый ряд подногтевых опухолей может служить причиной дистрофии ногтя и в конечном счете его потери . В этом случае может поражаться не только матрикс, но и большая часть ногтевого ложа. Часто также происходит значительное нарастание опухолевой массы.